Гидроцефалия

Гидроцефалия — это болезнь головного мозга, при которой в черепной полости скапливается чрезмерное количество спинномозговой жидкости.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения и развития, гидроцефалия головного мозга у взрослого бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная

Врожденная вызвана повреждением головного мозга, причинами которого является следующее:

• не произошло заращения позвоночного столба;
• сформировались арахноидальные кисты;
• инфекционные процессы и заболевания;
• внутриутробное кровоизлияние в желудочки головного мозга;
• внутричерепное кровоизлияние у новорожденных;
• врожденные генетические нарушения;
• черепно-мозговые травмы;
• новообразования центральной нервной системы.

Приобретенная

Возникает у людей любого возраста после травматического поражения и патологических состояний.

Основные причины:

• инсульт;
• менингит;
• тромбы в венозной системе головного мозга;
• кровоизлияния;
• травмы;
• новообразования.

По механизму возникновения, заболевание протекает в следующих формах.

Открытая

При этой форме цереброспинальная жидкость оттекает свободно, без нарушений. Причины возникновения: кровоизлияние, воспаление, которое охватывает оболочки головного мозга.

Ключевая симптоматика открытой гидроцефалии — увеличенное давление внутри черепной коробки.

Открытую, в зависимости от формы, классифицируют на: гиперсекреторную, арезорбтивную и заместительную.

Гиперсекреторная

Возникает, когда количество ликвора избыточное, в особенности со стороны сосудистых образований боковых мозговых желудочков.

Арезорбтивная

Причина возникновения — сбой всасывания цереброспинальной жидкости в венозных синусах. При этом его выработка в пределах нормы, но переполнение вызвано замедленным всасыванием.

Форма этой патологии — нормотензивная гидроцефалия. Проявляется нормальным внутричерепным давлением, но увеличением мозговых желудочков.

Симптомы и признаки гидроцефалии этого вида:

• нарушение функции мочевого пузыря (неконтролируемое мочеиспускание);
• умственная отсталость, которая прогрессирует;
• нарушение координации движений, моторики;
• мышечная слабость конечностей;
• невозможность самостоятельно передвигаться, стоять.

Среди пусковых факторов: неудачные хирургические вмешательства, травмирование, менингит, разрыв сосудов в субарахноидальном пространстве.

Заместительная

Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых вызвана атрофией ткани мозга. Свободные участки заполняются ликвором, приводят к расширению внутримозговых пространств.

Во время этой патологии внутричерепное давление остается в пределах нормы. Патологию чаще регистрируют у пожилых людей при болезни Альцгеймера, энцефалопатии.

Закрытая

Проявляется трудностями оттока ликвора, причины которого:

• кистозные образования, опухоли;
• узость водопровода мозга;
• разрыв кровеносных сосудов;
• врожденные аномалии.

Состояние осложнено высоким давлением внутри черепа. Если патологию вовремя не вылечить, возникает угроза жизни.

Наружная

Относится к открытой форме водянки головного мозга, при которой субарахноидальное пространство и цистерны мозга расширяются.

Чаще патологию обнаруживают у недоношенного ребенка. Если до двухлетнего возраста величина черепа нормализуется, отставание в развитии не происходит, операция не понадобится.

Наружная гидроцефалия головного мозга у взрослых вызывает разрыв кровеносных сосудов в просвет субарахноидального пространства, незрелость определенных мозговых структур.

Внутренняя

Внутренняя гидроцефалия расширяет желудочки, цистерны мозга, подпаутинные пространства уменьшаются в размерах. Отток ликвора нарушен или его продукция избыточна.

Внутреннюю водянку головного мозга классифицируют на:

• Врожденную, которая появляется после патологического воздействия во внутриутробном периоде. Основные причины: последствия приема лекарственных препаратов, инфекционные процессы, токсические вещества, аномалии развития мозговых структур.
• Приобретенную, которую вызывают: паразитарные, инфекционные заболевания головного мозга, интоксикации, новообразования, инсульты, травмы.

Смешанная

Объединяет проявления наружного и внутренней формы патологического процесса. Проявляется расширением желудочков, околомозговых структур.

У пожилых пациентов диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, поскольку объем их головного мозга уменьшается.

Если патологический процесс умеренный, то специфическое лечение не проводим. Если смешанная водянка головного мозга выражена, направляем пациента на консультацию к нейрохирургу, чтобы спланировать хирургическое лечение.

Признаки гидроцефалии

Симптоматика обусловлена причиной, формой, видом, степенью выраженности патологического процесса.

Симптомы при увеличенном давлении внутри черепной коробки:

• чувство тяжести в голове;
• рассеянность внимания;
• головная боль;
• раздражительность;
• повышение внутриглазного давления;
• частая икота;
• рвота;
• обмороки;
• скачки артериального давления;
• сонливость;
• слабость, апатия;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• избыточное потоотделение;
• снижение работоспособности.

Симптомы при сдавлении головного мозга:

• головокружение;
• расширенные зрачки;
• нарушение зрительной функции (от нечеткости изображения до слепоты);
• звон в ушах;
• нарушение двигательных способностей конечностей;
• расстройство или потеря чувствительности;
• низкий мышечный тонус;
• скачки настроения;
• признаки слабоумия;
• нарушение походки.

Методы лечения гидроцефалии

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» лечение гидроцефалии проводим двумя методами.

Шунтирование головного мозга

Используем шунт — полую трубку для отведения избытка цереброспинальной жидкости в участок организма с полноценным всасыванием жидкости (околосердечную сумку, брюшную, плевральную полость или мочевой пузырь).

Применяем дренажные трубки, обязательно дополненные клапанами. За счет этого обратный отток ликвора невозможен, потому функциональность методики и надежность хирургического лечения обеспечены.

Преимущества шунтирования:

• Восстановление функционала головного мозга.
• Устранение давления ликвора на мозг.
• Исчезновение неврологической симптоматики.
• Увеличение срока жизни пациента.

Вентрикулостомия

Вентрикулостомию проводим эндоскопическим способом. Применяем нейроэндоскоп, который состоит из каналов для ввода-отвода жидкости, комплекса оптических линз, осветительного и видеоканала.

Изображение с эндоскопической камеры выводится на экран, нейрохирург Центра видит точное место введения инструмента, чтобы нормализовать отток ликвора.

Суть вентрикулостомии заключается в отведении избытка цереброспинальной жидкости через отверстия, созданные на дне желудочков. Для этого врач формирует стому, которая соединяет желудочки с внемозговыми цистернами.

Преимущества метода:

• Малоинвазивный (минимально вторгающийся в структуры головного мозга) способ хирургической помощи.
• Максимальная надежность при минимальной травматичности.
• Полное исчезновение головной боли.
• Отсутствие осложнений.
• Стойкое улучшение состояния.

Почему лечение гидроцефалии в СПб лучше проводить в нашем Центре?

• Современное оснащение операционных: системы видеоангиографии, 3D-нейронавигации, нейромониторинга. За счет этого эффективность лечения выше, а риск осложнений минимальный.
• Лечение по мировым стандартам: практикуем европейские и американские протоколы.
• Хирургическую помощь оказывают нейрохирурги с европейским образованием: в Центре работает врач, специализирующийся только на операциях на головном мозге.
• Успешный исход операций даже в сложнейших случаях: практикуем авторские методики, на которые получили патенты.
• Точность и безошибочность операций. Каждое действие визуализируем под операционным микроскопом, потому повреждение здоровых участков исключено.
• Гладкое течение послеоперационного периода, быстрое восстановление за счет щадящих методик хирургического вмешательства, индивидуальной реабилитационной программы, пристального наблюдения анестезиологами и реабилитологами в палате пробуждения.

Противопоказания для лечения гидроцефалии

• Слепота.
• Воспаление структур головного мозга.
• Состояние крайнего истощения, нарушение усвоения питательных веществ.
• Необратимые неврологические расстройства, нарушения психики.
• Воспалительные процессы в организме.
• Стабилизированная или последняя стадия заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Потому рекомендуем начать лечение как можно раньше: запишитесь на консультацию к нейрохирургу Центра вовремя!