Операции на нервах — это хирургическое лечение при последствиях травм, опухолях, сдавливании нервов и других патологических состояниях периферической нервной системы.
Проводят в следующих случаях:
- разрывы нервов;
- ущемление в костно-мышечном канале;
- рубцовые изменения;
- невралгии;
- новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
- регионарный болевой синдром.
Периферическая нервная система
Почему операции на нервах в СПб лучше проводить в нашем Центре?
- Сохраняем нервы, избавляем от боли с помощью микроваскулярной декомпрессии.
- Минимизируем послеоперационные осложнения и повреждение здоровых тканей за счет эндоскопических методик и микрохирургического оснащения операционных.
- Хирургическое лечение по мировым стандартам, с использованием передовых методик.
- Операции выполняют нейрохирурги с европейским образованием, которые практикуют авторские методики, в том числе запатентованные.
- Высокотехнологичное оснащение операционных: системы нейромониторинга, нейронавигации, видеоангиографии, 3D-нейронавигации. За счет этого риск осложнений снижается, а эффективность — повышается.
- Успешный исход даже сложнейших операций, поскольку, кроме прогрессивного оборудования и авторских методик, предлагаем высококлассный послеоперационный уход, комплексную реабилитацию по современным протоколам и программам.
- Щадящее и точечное вмешательство. Используем хирургический микроскоп, новейшие микрохирургические технологии, анестетики последнего поколения, потому выход из наркоза и восстановление проходит гладко и быстро.
Виды и особенности операций на нервах
В нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» проводим:
- операцию сшивания нерва;
- невролиз периферических нервов;
- пересадку нервных стволов;
- транспозицию нервов;
- декомпрессию нервных стволов.
Особенности сшивания нервов
Проводим при нарушении целостности нервов, при хорошем прогнозе (если удастся сформировать свободное лежание, когда натяжение отсутствует).
Этапы операции:
- Подбираем анестетик по критериям гипоаллергенности, нетоксичности и щадящего воздействия на организм. Вводим обезболивающие средства.
- Готовим оперируемый участок, обеззараживаем его. Поврежденную конечность приподнимаем, фиксируем.
- Бережно и внимательно делаем разрез, чтобы не разрушить мелкие ветки нервов и здоровые ткани.
- Отделяем поврежденные нервы, пораженные участки отсекаем, накладываем швы.
- Ушиваем рану, накладываем повязку, которая служит иммобилизирующим средством.
Тонкости невролиза периферических нервов
С помощью невролиза узкоспециализированные врачи Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» лечат растяжение, повреждение, сдавление нервов, невропатию (проводим операцию на лучевом нерве).
Суть операции невролиза нерва заключается в высвобождении нервного ствола от рубцов.
Этапы невролиза:
- Проводим диагностику: УЗИ, ЭНМГ, КТ, МРТ, тестируем на электровозбудимость, выполняем функциональные пробы (на чувствительность, подвижность суставов).
- Подбираем средства местной анестезии или общего наркоза, ориентируясь на сложность случая и нюансы.
- Манипуляции проводим микрохирургическим инструментарием под визуальным контролем с помощью хирургического микроскопа.
- Выполняем невролиз выбранным способом (внутренним или наружным), отделяем пучки нервов от рубцовой ткани.
- На прооперированный участок накладываем швы, стерильную повязку.
- Передаем пациенту рекомендации по скорейшему восстановлению, назначаем дату повторного контрольного осмотра.
Назначение повторного визита
Индивидуальный подход к пациенту
Ход операции по пересадке нервных стволов
Хирургическое лечение проводим способом аутопластики: трансплантируем нервный ствол пациента в нужный участок.
- Нейрохирурги Центра подбирают вид обезболивания и общую анестезию, которая не вызовет аллергию и хорошо переносится организмом.
- Вводят его в нужной дозировке, после начала действия препарата — реконструируют нервный ствол.
- Накладывают шовный материал, стерильную повязку.
- Назначают дату следующего визита с целью контрольного осмотра, выдают рекомендации по реабилитации.
Схема пересадки нервных стволов
Хирургическое лечение нервных стволов проводим минимально травматично, без чрезмерного натяжения, отслеживаем точное сопоставление нервных тканей, накладываем тончайший шовный материал.
Транспозиция нерва
Операция транспозиции нервов
Транспозиция — операция высвобождения нервов из ложа, чтобы переместить их в другое место. Нейрохирурги Центра проводят вмешательство подкожным или внутримышечным методом (перемещают нерв под кожу либо под мышцу).
Этапы транспозиции:
- Проводим комплексную диагностику. Назначаем лабораторные и инструментальные анализы. Направляем пациента на стимуляционную электронейромиографию, сонографию, для уточнения диагноза — на УЗИ, ЭНМГ, КТ, МРТ.
- Ориентируясь на объем хирургического вмешательства, вводим пациента в общий наркоз или применяем средства местной анестезии.
- Разрез делаем на расстоянии от участка поражения, чтобы послеоперационный рубец не передавливал нерв.
- Высвобождаем нерв из ложа, помещаем в другое, сформированное.
- Накладываем швы, иммобилизирующую повязку.
- Разрабатываем индивидуальную программу реабилитации для быстрого восстановления после операции.
Особенности декомпрессии нервных стволов
Хирургическое лечение выполняем при сдавливании нервного ствола в костно-мышечном каркасе. Например, этим способом проводим операцию на локтевом нерве, на срединный нерв (синдром карпального канала).
При сильном травмировании восстановление проводим комплексным методом: работаем с сухожилиями, мышцами и кожными покровами.
Этапы декомпрессии:
- Подбираем и вводим безопасные анестетики щадящего на организм действия.
- Рассекаем сухожилие, сдавливающее нервный ствол. В зависимости от показаний, перемещаем его в новое место.
- Восстанавливаем костно-мышечный канал пластикой.
- Накладываем швы, стерильную повязку, назначаем время визита для контрольного осмотра.
- Разрабатываем реабилитационную программу, чтобы ускорить заживление и исключить осложнения.
Схема декомпрессии нервов
Удаление опухолей нервных структур
Операция по удалению нерва предполагает хирургическое лечение новообразований, которые повреждают нервные стволы, близлежащие ткани.
Особенности оперативного вмешательства:
- Ставим диагноз. Проводим электронейромиографию, сонографию, МРТ.
- В зависимости от сложности случая и показаний, выполняем операцию одним из трех методов: вылущивание новообразования, иссечение совместно с опухолью либо с поврежденным участком нервного ствола.
- Если практикуем последние 2 методики, накладываем шов нерва, в отдельных случаях выполняем пластику нервных тканей.
Выбранным способом проводим операцию на малоберцовом нерве, локтевом, бедренном, срединном и на всех остальных нервах.
Часто задаваемые вопросы
Как оценивают эффективность операции?
Например, при декомпрессии и невролизе эффективность оценивают по восстановлению чувствительности и исчезновению боли. А также ориентируются по данным ЭНМГ в динамике
Насколько быстро нужно вмешательство при травме нерва?
При установленном диагнозе — как можно раньше, из-за опасности рубцового замещения иннервируемых мышц и развития стойких признаков инвалидности.
Как быстро нерв заживает?
Средняя скорость регенерации составляет 1 мм/сутки. На восстановление влияет: возраст (у молодых процессы проходят быстрее), масштаб поражения, сроки от момента травмирования до операции, особенности организма.
Мы не рекомендуем затягивать с лечением, потому что возможность восстановления функций нервных структур постепенно снижается. Запишитесь на прием к нейрохирургу нашего Центра вовремя!
Информация проверена экспертом
Шевченко Елена Николаевна Врач-нейрохирург высшей категорииСтаж - 28 лет
Дата публикации 26 мая 2023
Обновлено 22 мая 2023