Операции на нервах — это хирургическое лечение при последствиях травм, опухолях, сдавливании нервов и других патологических состояниях периферической нервной системы.
Проводят в следующих случаях:
- разрывы нервов;
- ущемление в костно-мышечном канале;
- рубцовые изменения;
- невралгии;
- новообразования доброкачественного и злокачественного характера;
- регионарный болевой синдром.
Почему операции на нервах в СПб лучше проводить в нашем Центре?
- Сохраняем нервы, избавляем от боли с помощью микроваскулярной декомпрессии.
- Минимизируем послеоперационные осложнения и повреждение здоровых тканей за счет эндоскопических методик и микрохирургического оснащения операционных.
- Хирургическое лечение по мировым стандартам, с использованием передовых методик.
- Операции выполняют нейрохирурги с европейским образованием, которые практикуют авторские методики, в том числе запатентованные.
- Высокотехнологичное оснащение операционных: системы нейромониторинга, нейронавигации, видеоангиографии, 3D-нейронавигации. За счет этого риск осложнений снижается, а эффективность — повышается.
- Успешный исход даже сложнейших операций, поскольку, кроме прогрессивного оборудования и авторских методик, предлагаем высококлассный послеоперационный уход, комплексную реабилитацию по современным протоколам и программам.
- Щадящее и точечное вмешательство. Используем хирургический микроскоп, новейшие микрохирургические технологии, анестетики последнего поколения, потому выход из наркоза и восстановление проходит гладко и быстро.
Виды и особенности операций на нервах
В нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» проводим:
- операцию сшивания нерва;
- невролиз периферических нервов;
- пересадку нервных стволов;
- транспозицию нервов;
- декомпрессию нервных стволов.
Особенности сшивания нервов
Проводим при нарушении целостности нервов, при хорошем прогнозе (если удастся сформировать свободное лежание, когда натяжение отсутствует).
Этапы операции:
- Подбираем анестетик по критериям гипоаллергенности, нетоксичности и щадящего воздействия на организм. Вводим обезболивающие средства.
- Готовим оперируемый участок, обеззараживаем его. Поврежденную конечность приподнимаем, фиксируем.
- Бережно и внимательно делаем разрез, чтобы не разрушить мелкие ветки нервов и здоровые ткани.
- Отделяем поврежденные нервы, пораженные участки отсекаем, накладываем швы.
- Ушиваем рану, накладываем повязку, которая служит иммобилизирующим средством.
Тонкости невролиза периферических нервов
С помощью невролиза узкоспециализированные врачи Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» лечат растяжение, повреждение, сдавление нервов, невропатию (проводим операцию на лучевом нерве).
Суть операции невролиза нерва заключается в высвобождении нервного ствола от рубцов.
Этапы невролиза:
- Проводим диагностику: УЗИ, ЭНМГ, КТ, МРТ, тестируем на электровозбудимость, выполняем функциональные пробы (на чувствительность, подвижность суставов).
- Подбираем средства местной анестезии или общего наркоза, ориентируясь на сложность случая и нюансы.
- Манипуляции проводим микрохирургическим инструментарием под визуальным контролем с помощью хирургического микроскопа.
- Выполняем невролиз выбранным способом (внутренним или наружным), отделяем пучки нервов от рубцовой ткани.
- На прооперированный участок накладываем швы, стерильную повязку.
- Передаем пациенту рекомендации по скорейшему восстановлению, назначаем дату повторного контрольного осмотра.
Ход операции по пересадке нервных стволов
Хирургическое лечение проводим способом аутопластики: трансплантируем нервный ствол пациента в нужный участок.
- Нейрохирурги Центра подбирают вид обезболивания и общую анестезию, которая не вызовет аллергию и хорошо переносится организмом.
- Вводят его в нужной дозировке, после начала действия препарата — реконструируют нервный ствол.
- Накладывают шовный материал, стерильную повязку.
- Назначают дату следующего визита с целью контрольного осмотра, выдают рекомендации по реабилитации.
Хирургическое лечение нервных стволов проводим минимально травматично, без чрезмерного натяжения, отслеживаем точное сопоставление нервных тканей, накладываем тончайший шовный материал.
Операция транспозиции нервов
Транспозиция — операция высвобождения нервов из ложа, чтобы переместить их в другое место. Нейрохирурги Центра проводят вмешательство подкожным или внутримышечным методом (перемещают нерв под кожу либо под мышцу).
Этапы транспозиции:
- Проводим комплексную диагностику. Назначаем лабораторные и инструментальные анализы. Направляем пациента на стимуляционную электронейромиографию, сонографию, для уточнения диагноза — на УЗИ, ЭНМГ, КТ, МРТ.
- Ориентируясь на объем хирургического вмешательства, вводим пациента в общий наркоз или применяем средства местной анестезии.
- Разрез делаем на расстоянии от участка поражения, чтобы послеоперационный рубец не передавливал нерв.
- Высвобождаем нерв из ложа, помещаем в другое, сформированное.
- Накладываем швы, иммобилизирующую повязку.
- Разрабатываем индивидуальную программу реабилитации для быстрого восстановления после операции.
Особенности декомпрессии нервных стволов
Хирургическое лечение выполняем при сдавливании нервного ствола в костно-мышечном каркасе. Например, этим способом проводим операцию на локтевом нерве, на срединный нерв (синдром карпального канала).
При сильном травмировании восстановление проводим комплексным методом: работаем с сухожилиями, мышцами и кожными покровами.
Этапы декомпрессии:
- Подбираем и вводим безопасные анестетики щадящего на организм действия.
- Рассекаем сухожилие, сдавливающее нервный ствол. В зависимости от показаний, перемещаем его в новое место.
- Восстанавливаем костно-мышечный канал пластикой.
- Накладываем швы, стерильную повязку, назначаем время визита для контрольного осмотра.
- Разрабатываем реабилитационную программу, чтобы ускорить заживление и исключить осложнения.
Удаление опухолей нервных структур
Операция по удалению нерва предполагает хирургическое лечение новообразований, которые повреждают нервные стволы, близлежащие ткани.
Особенности оперативного вмешательства:
- Ставим диагноз. Проводим электронейромиографию, сонографию, МРТ.
- В зависимости от сложности случая и показаний, выполняем операцию одним из трех методов: вылущивание новообразования, иссечение совместно с опухолью либо с поврежденным участком нервного ствола.
- Если практикуем последние 2 методики, накладываем шов нерва, в отдельных случаях выполняем пластику нервных тканей.
Выбранным способом проводим операцию на малоберцовом нерве, локтевом, бедренном, срединном и на всех остальных нервах.
Часто задаваемые вопросы
Как оценивают эффективность операции?
Например, при декомпрессии и невролизе эффективность оценивают по восстановлению чувствительности и исчезновению боли. А также ориентируются по данным ЭНМГ в динамике
Насколько быстро нужно вмешательство при травме нерва?
При установленном диагнозе — как можно раньше, из-за опасности рубцового замещения иннервируемых мышц и развития стойких признаков инвалидности.
Как быстро нерв заживает?
Средняя скорость регенерации составляет 1 мм/сутки. На восстановление влияет: возраст (у молодых процессы проходят быстрее), масштаб поражения, сроки от момента травмирования до операции, особенности организма.
Мы не рекомендуем затягивать с лечением, потому что возможность восстановления функций нервных структур постепенно снижается. Запишитесь на прием к нейрохирургу нашего Центра вовремя!