Ламинэктомия

Ламинэктомия — это декомпрессионное нейрохирургическое вмешательство, в ходе которого пластину позвонка удаляют, чтобы создать дополнительное пространство и снять чрезмерное сдавление спинного мозга и нервных структур.

Показания для ламинэктомии

• на позвоночнике сформировались наросты;
• канал спинного мозга чрезмерно сузился;
• хромота, вызванная патологией в нервных структурах, спинном мозге;
• позвоночные спайки;
• крупное грыжевое образование, к которому нужно получить доступ, чтобы прооперировать;
• при срочной операции, когда спинномозговые структуры сдавлены настолько, что двигательная функция нарушается;
• операция ламинэктомия поясничного отдела позвоночника — что это такое узнают, когда нарушена работа тазовых органов и мочеиспускание.

Почему ламинэктомию в Санкт-Петербурге лучше делать в нашем Центре?

• Хирургическое лечение проводят нейрохирурги, которые специализируются только на спинальных операциях. Практикуют уникальные авторские методики, которые запатентованы.
• Гладкое течение послеоперационного этапа и быстрое восстановление за счет адекватной релаксации мозга, применения микрохирургических техник, эндоскопического оборудования, минимально инвазивного вмешательства.
• Снижение риска осложнений и эффективность хирургической помощи за счет современного оснащения операционных системами нейромониторинга, видеоангиографии и 3D-нейронавигации.
• Минимальная травматичность вмешательств и щадящее течение операции за счет полного визуального контроля манипуляций под окуляром операционного микроскопа.

Ламинэктомия позвоночника: цена операции

Стоимость зависит от сложности случая, наличия осложнений, объема хирургического вмешательства, цены инструментов, материалов, препаратов. Точную сумму нейрохирург Центра назовет во время первой консультации.

Особенности операции

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» практикуем современные и безопасные методы дорсальной ламинэктомии.

Преимущества ламинэктомии:

• после операции болевой синдром минимизируется или полностью исчезает;
• нормализуется передача нервных импульсов, прекращаются парезы и парестезии;
• эффект после вмешательства сохраняется до 10 лет;
• прооперированный пациент возвращается к активному ритму жизни, чем те, кто лечился консервативными методами.

Виды ламинэктомии в зависимости от техники операции:

• Интерламинарная. Операция, в ходе которой частично удаляем желтую связку, пораженную позвонковую дугу с дужками тел позвонков.
• Гемиламинэктомия. Вмешательство по удалению 1-2 дужек позвонка с сохранением остистых отростков.
• Тотальная. Техника хирургического вмешательства, во время которого удаляют остистые отростки с дужками позвонков.
• Костно-пластическая. Кроме удаления патологически пораженных участков, образовавшийся дефект закрывают костными трансплантатами или материалами искусственного происхождения.

Ход операции

Ламинэктомию позвонков проводим поэтапно:

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза, подсоединяем к оборудованию, мониторящему жизненно важные функции.
2. Переворачиваем пациента на живот или на бок.
3. Обрабатываем операционное поле антисептическим раствором, наносим разметку, чтобы точно наметить участок разреза.
4. Нейрохирург делает линейный разрез на коже, жировой клетчатке, фасциях, получает доступ к верхушкам остистых отростков. Длину разреза определяет, ориентируясь на верхний и нижний позвонки.
5. Чтобы получить оптимальный доступ к пораженным участкам, раздвигаем мягкие ткани, используя ретрактор, кровопотери профилактируем тампонадой.
6. Отслаиваем мышечные ткани от поверхности позвонковых дужек (в некоторых случаях и от отростков).
7. Специальными щипцами удаляем пораженные образования, включая непосредственные причины сдавления (наросты на костях, спайки, грыжевые выпячивания, новообразования).
8. По показаниям выполняем декомпрессивную (декомпрессионную) ламинэктомию позвонков с фиксацией: проводим декомпрессию с позвоночной стабилизацией специальными конструкциями.
9. Накладываем шовный материал, начиная с мышц, переходим к фасциям, затем кожным покровам.
10. Операция длится 2-3 часа.

Подготовительный этап

Пациент проходит МРТ, КТ, с помощью которых определяем участок сдавления спинномозговых структур и прилегающих нервных корешков, величину поражения, наличие сопутствующих осложнений. Ориентируясь на полученные результаты, составляем план хирургического лечения, продумываем тактику операции.

Пациент сдает анализ крови, мочи (биохимический, клинический, на свертываемость), проходит флюорографию или рентген легких, ЭКГ.

У терапевта получает заключение об отсутствии противопоказаний к вмешательству, а при наличии хронических процессов в организме — сопутствующих специалистов.

Завершается подготовительная стадия посещением анестезиолога, который проверяет на отсутствие аллергической реакции на средства общего наркоза, подбирает препараты, которые быстро выводятся из организма, легко переносятся и нетоксичные.

Послеоперационный этап

Пациент пробуждается после завершения хирургического лечения, находится под присмотром анестезиолога, который отслеживает все жизненно важные показатели организма.

Затем переводим прооперированного в палату круглосуточного наблюдения: медицинский персонал Центра контролирует анализы, делает перевязки и выполняет врачебные назначения.

Особенности реабилитации

В первые сутки пациент остается в больничной койке, а на вторые — встает, передвигается по отделению. Спать рекомендуется на боку, подкладывать валик под спину, а под колени — подушку.

С первых дней нейрохирург назначает ЛФК: первые занятия проходят в горизонтальном положении, спустя несколько дней — в вертикальном, при неспешном наращивании нагрузки.

Пациент проходит физиотерапевтическое лечение, принимает обезболивающие, противовоспалительные, противотромбозные препараты, антибиотики.

Пациент воздерживается от наклонов, поворотов, подъема тяжестей, тяжелой физической нагрузки, длительного сидения. В течение реабилитационного этапа проходит контрольные осмотры у нейрохирурга Центра.

Ламинэктомия: отзывы об операции

Узнайте мнения наших пациентов, которые уже сделали операцию в Центре. В отзывах изложены особенности хирургического лечения, длительность и скорость восстановления.

Часто задаваемые вопросы