Перелом позвоночника: причины, симптомы и эффективное лечение

Классификация в зависимости от стабильности

Выделяют стабильный и нестабильный перелом позвоночника пациента. Во втором случае повреждаются опорные структуры позвоночника, а нестабильность при таком переломе может быть 1-й, 2-й или 3-й степени.

Нестабильность 1-й степени бывает механической (проявляется патологической подвижностью позвоночника), 2-й степени — неврологической (приводит к повреждению спинного мозга и спинномозговых корешков), в то время как для нестабильности 3-й степени характерны сочетания проявлений механической и неврологической нестабильности.

Классификация по наличию осложнений

По этому критерию выделяют следующие виды: неосложненные и осложненные переломы позвоночника. Главное различие между ними в том, что для второго вида характерно травмирование спинного мозга, спинномозговых нервов.

Другие виды переломов

Закрытый перелом позвоночника

Подразумевает нарушение целостности костных структур, которое бывает частичным либо полным. Закрытый перелом позвоночника встречается чаще открытого, отличаясь от него тем, что над областью повреждения целостность кожных покровов сохраняется. Также закрытые переломы могу сочетаться с другими травмами, быть множественными.

Открытый перелом позвоночника

• Более опасен, чем закрытый перелом.
• Кроме нарушения целостности кости, при открытом переломе повреждается кожа, мягкие ткани.
• Протекает тяжело, повреждая спинной мозг, нервные структуры.
• Реабилитация после перелома позвоночника в этом случае занимает годы, а также повышается риск инвалидизации.

Патологический перелом позвоночника

• Возникает в области патологических трансформаций костных структур, основные причины которых — метаболические нарушения и злокачественные процессы.
• Чтобы патологический перелом позвоночника случился, достаточно легкой степени внешнего воздействия.
• Чаще регистрируют у взрослых старшей возрастной группы.

Перелом позвоночника: симптомы

Клиника при переломе позвоночника зависит от отдела, в котором произошло травматическое повреждение.

Самый характерный симптом — болевая реакция, которая возникает в области поражения либо по всей протяженности спинномозговых структур. Во втором случае это связано с травмированием либо сдавлением костными фрагментами, что вызывает нарушение чувствительности в иннервируемых участках тела.

Другие признаки перелома позвоночника:

• Слабость мышц. Например, повреждение определенных шейных позвонков ухудшает функциональность мышц плеча. В результате пострадавший не может отводить руку в сторону.
• Болезненность определенных участков нижних конечностей и онемение кожных поверхностей, а также трудности опираться на ногу, стоять, ходить. Такие симптомы характерны при поражении поясничных позвонков.
• Нарушение дефекации, мочеиспускания, связанное с повреждением пояснично-крестцовых корешков нервов, иннервирующих мочевой пузырь и прямую кишку.
• Снижение подвижности или неподвижность конечностей, вызванное повреждением шейного отдела.
• Повреждение грудного отдела вызывает: дискомфортные ощущения в области сердца, трудности переворачиваться со спины на живот, нарушение двигательной активности нижних конечностей, боли в спине, в области живота.

Особенности инструментальной диагностики

В качестве основных диагностических методов практикуют следующие:

• Рентгенография в двух проекциях. Метод помогает определить: изменения позвонков и их тел, а также контуров, оси позвоночника. Поскольку на снимке не визуализируются особенности и масштабы повреждений, метод не подходит для составления плана лечения.
• Спиральная компьютерная томография. На снимке видны костные фрагменты, повреждения дужек, тел позвонков, в том числе их количество, а также в целом удается определить уровень перелома.
• КТ-миелография. Метод информативен для определения: величины позвоночного канала и спинного мозга, состояния пространства между мозговыми оболочками. А также позволяет установить наличие и место расположения сдавления спинномозговых структур.
• Магнитно-резонансная томография необходима для подтверждения диагноза, если предыдущие методы оказались недостаточно информативными.

Хирургическое лечение

Показано при сдавлении спинномозговых структур, ухудшении неврологических симптомов, осложненных, оскольчатых, открытых и нестабильных переломах.

Хирургическое лечение проводят одним из следующих методов:

• Вертебропластика. Суть операции заключается во введении в область повреждения костного цемента.
• Кифопластика. От предыдущего метода отличается тем, что предварительно восстанавливают анатомию позвонка, раздувая его специальным баллоном, который вводят хирургической иглой.
• Транспедикулярная фиксация. Выполняют с помощью титановых винтов, соединенных штангами, выполненными из этого же материала. Таким образом соединяют отростки позвонков.

В сложных случаях проводят большую операцию, суть которой заключается в удалении позвонка с последующей его заменой.