Операции при повреждении нерва

Операции при повреждении нерва — это нейрохирургические вмешательства по восстановлению целостности и проводимости нервных структур.

Проводим в следующих случаях:

• повреждение костно-нервных структур;
• растяжение нервных стволов;
• травмы, после которых целостность нерва нарушена;
• неправильно наложенный шов нерва;
• значительный дефект нервного ствола, при большой удаленности его окончаний.

Почему операцию при повреждении нерва в Санкт-Петербурге лучше проводить в нашем Центре?

• Практикуем микрохирургическую технику хирургического лечения, за счет чего создаем благоприятные условия для полного восстановления функционала нерва в условиях минимальной травматичности вмешательства.
• Хирургическое лечение проводят нейрохирурги, которые специализируются только на операциях на периферических нервах. Практикуют авторские запатентованные методы, уникальный доступ, потому исход операции успешен даже в сложных случаях.
• Минимальный риск осложнений за счет прогрессивного оснащения операционных системами 3D-нейронавигации, видеоангиографии и нейромониторинга.
• Максимальная точность и безопасность оперативного вмешательства, поскольку каждую манипуляцию контролируем под окуляром интраоперационного микроскопа.

Виды операций

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» операции при травме нерва выполняем методом невролиза, сшивания и аутопластики.

Особенности невролиза

Суть хирургической помощи заключается в высвобождении травмированных нервных узлов из рубцовых спаек.

Преимущества:

• полное восстановление функционала и чувствительности органов, тканевых структур, пострадавших из-за сдавления нерва;
• микрохирургический инструментарий и полный визуальный контроль под операционным микроскопом исключает кровотечения, повреждения структур и другие осложнения;
• возможность проводить вмешательство не только под наркозом, но и местным обезболиванием;
• исчезает скованность, болевой синдром.

Этапы операции

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза или используем средства местной анестезии (в зависимости от показаний и объема хирургического лечения).
2. Получаем доступ к нерву, рассекая соединительнотканные структуры.
3. Нейрохирург отделяет нерв из пучков волокон, иссекает рубцовые ткани.
4. Помещает нерв в сформированное мышечное ложе.
5. Если практикует способ внутреннего невролиза, нерв разделяет на пучки, устраняет соединительную ткань между ними.
6. Сшивает нервные структуры тончайшим, едва заметным невооруженному глазу шовным материалом.
7. Накладывает косметические швы на послеоперационную ранку.

Особенности сшивания (шва нерва)

Суть метода заключается в удалении поврежденных участков нерва, сопоставлении и сшивании его концов без натяжения.

Преимущества:

• риск осложнений сведен к минимуму;
• простой и полный доступ к рубцовым тканям, потому гарантировано полное удаление поврежденных структур;
• должная толщина эпиневрия: ткани, повышающей крепость шва;
• щадящая операция и условия для быстрого восстановления за счет использования синтетических нитей для швов и атравматичной иглы;
• кроме общего наркоза, возможна проводниковая анестезия.

Этапы вмешательства

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза или применяем средства местной анестезии.
2. Обрабатываем кожные покровы антисептическим раствором. Фиксируем поврежденную конечность в приподнятом состоянии.
3. Нейрохирург наносит разрез на кожу, отводит кожно-мышечный лоскут в сторону.
4. Выделяет нервные структуры, иссекает поврежденные участки.
5. Под окуляром микроскопа точно сопоставляет окончания нервного ствола и накладывает шов нерва с помощью тончайших нитей.
6. Накладывает швы на кожно-мышечный лоскут.

Особенности аутопластики

Суть хирургического вмешательства этим методом заключается в отборе донорских нервов и пересадке их в зону поражения для полной или частичной замены разрушенных структур.

Преимущества:

• не нужно устанавливать трансплантат, полученный синтетическим способом;
• полное и оперативное восстановление;
• отторжение исключено, поскольку пересажен собственный нерв;
• функционал в донорском участке сохраняется;
• вариант выбора при неблагоприятном прогнозе.

Этапы операции

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза или обезболиваем местно.
2. Нейрохирург получает доступ к донорскому нерву и иссекает участок нужного размера.
3. Под окуляром интраоперационного микроскопа вшивает донорский нерв в участок повреждения. Накладывает едва заметные глазу швы из тончайшего шовного материала.
4. Накладывает швы на кожно-мышечный лоскут, стерильную повязку на операционную ранку.

Как проходит подготовка к операции?

Пациент сдает общий анализ мочи, биохимический, клинический анализ крови, а также на свертываемость. Проходит рентген легких или флюорографию, УЗИ вен нижних конечностей, ЭКГ.

Назначаем электромиографию, КТ, МРТ, чтобы установить степень проводимости нерва, место, объем повреждения, выявить сопутствующие осложнения.

Пациент проходит терапевта, получает заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству. Анестезиолога, который подбирает анестетик в правильной дозировке, проверив препарат на отсутствие аллергии, токсичности, скорость выведения из организма.

Особенности послеоперационной стадии

Пациента выписываем через 1-2 дня после вмешательства. Выдаем врачебные назначения, созданные на основе индивидуально разработанной операционной программы.

Назначаем нейростимуляторы, витамины, обезболивающие препараты. Восстановление прооперированных структур происходит с помощью электростимуляции, физиотерапии, массажа, ЛФК.

Часто задаваемые вопросы

Не рекомендуем затягивать с операцией, потому что структуры, которые не иннервируются нервом, атрофируются и не подлежат восстановлению. Потому запишитесь на прием к нейрохирургу Центра вовремя!

Цены