Компрессионный перелом позвоночника: причины, симптомы и эффективное лечение

Симптоматика связана с отделом позвоночника, который поврежден, и наличием повреждения спинного мозга.

Наиболее характерные признаки компрессионного перелома позвоночника:

• Локальная боль в спине или шее — самый первый симптом.
• Выпадение чувствительности.
• Резкое нарастание слабости в конечностях.
• Затруднение дыхания после травмы.
• Тошнота, рвота (при политравме или множественных переломах).
• Головные боли.
• Чувство нехватки воздуха.
• Мышечная слабость в конечностях.
• Боль в позвоночнике.

Если случился компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела или грудного, тогда у пациента болит живот. Также возможна непродолжительная остановка дыхания, как рефлекторный ответ на резкую боль, ушиб.

Если пострадал пояснично-крестцовый (то есть L1-L5 и S1-S5 позвонки), грудной отдел позвоночника, как и другие его отделы, в области повреждения возникает болевая реакция, нарастающая при движениях телом, в том числе ротационных.

Когда костные фрагменты сосредоточены в позвоночном канале, сдавливают спинномозговые корешки, боль может отдавать в разные участки тела:

• При повреждении шейного отдела — боль отдает в разные области рук, затылок, лопатку.
• Травматическое повреждение грудного отдела провоцирует болевую реакцию опоясывающего и стрелявшего характера, которая может отдавать в грудину.
• Главный симптом компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, пояснично-крестцового — иррадиации боли в разные области ног.

Передавливание спинномозговых корешков может спровоцировать их отмирание. В результате пострадавший жалуется на онемение, а сила мышц снижается либо же больной сталкивается с параличом.

Последствия компрессионного перелома позвоночника связаны со степенью поражения. При тяжелой степени повышается риск повреждения спинного мозга. В результате чувствительность искажается, особенно в туловище и конечностях. Такие состояния ведут к параличу.

В первом случае нарушается целостность только одной площадки позвоночника, во втором — обеих пластинок, расположенных горизонтально. Целостность задней стенки сохраняется и при клиновидном, и при раскалывающем переломах.

Оскольчатый же связан с нарушением целостности задней стенки, а также пластинки, расположенной горизонтально. Также он ухудшает двигательную активность, чувствительность.

Существует и классификация по степени вдавления, когда высота тела позвонка становится меньше:

• Компрессионный перелом позвоночника 1-й степени: уменьшение высоты в пределах 30%.
• 2-й степени: высота снижается в диапазоне 30-50%.
• 3-й степени: высота уменьшается более, чем на 50%.

Также выделяют свежий и застарелый, осложненный и неосложненный, открытый и закрытый компрессионный перелом позвоночника.

Врач осматривает пациента, собирает анамнез относительно характера клинических проявлений. При осмотре важно выявить деформации, признаки повреждений.

Затем специалист аккуратно ощупывает область повреждения, чтобы не усугубить травмирование, не изменить место расположения костных фрагментов.

После этого наступает черед неврологического обследования. С его помощью устанавливают изменение болевой, тактильной чувствительности, определяют мышечную силу. В результате устанавливают состояние спинномозговых структур.

Окончательный диагноз на компрессионный перелом позвоночника ставят только после инструментального обследования.

Особенности хирургического лечения

Показаны малоинвазивные хирургические техники, объем которых определяется характером травматического повреждения.

Цели оперативного вмешательства:

• Устранение сдавления спинномозговых структур и кровеносных сосудов.
• Восстановление естественного изгиба позвоночной оси.
• Устранение нестабильности сегмента путем его фиксации.

Хирургическое лечение проводят следующими методами.

Вертебропластика — использование специального костного цемента, с помощью которого укрепляют поврежденные участки. Вещество иглой вводят в тело позвонка, практикуя рентгенологический контроль процедуры.

Метод практикуют при таких процессах в позвоночнике:

• Гемангиома, новообразования.
• Деформация и разрушения.
• Переломы, случившиеся из-за остеопороза.

Особенности малоинвазивной стабилизации

• Нестабильность шейного отдела фиксируют пластинами, имплантами.
• Нестабильность, которую вызвал компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, как и пояснично-крестцового, исправляют транспедикулярной фиксацией, которую выполняют кейджами, трансплантатами.
• Процедуру проводят по следующим показаниям: компрессионные переломы различных отделов позвоночника, его полная или частичная деформация.

Преимущества малоинвазивной стабилизации

• Нет необходимости в разрезах: стабилизирующие конструкции монтируют через проколы.
• Минимальное повреждение мышечных структур.
• Незначительные кровопотери.
• Снижение интенсивности постоперационной болевой реакции.
• Ранняя активизация пациента на второй день, соответственно и ускоренное начало реабилитационных процессов.
• Когда сращение завершается, восстанавливается естественная подвижность в прежде травмированном сегменте.