Метастазы в позвоночнике - что это такое, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Причины образования метастазов в позвоночнике

Не обнаружено факторов и причин, провоцирующих вторичное поражение позвоночника, но понятен алгоритм развития вторичных злокачественных образований. Метастатические опухоли образуются, когда раковые клетки, претерпев ряд трансформаций, покидают очаг поражения с потоком лимфы или крови. На стадии циркулирования часть клеток погибает, другая оседает в позвоночнике, где начинает размножаться, формируя вторичную опухоль. Процесс называется метастазирование, множественные образования — метастазы. Вывод: причина появление метастазов — наличие злокачественного образования в организме.

Разновидности, симптомы и проявление метастазов в позвоночнике

Метастазы поражают любой отдел позвоночника, но чаще локализуются в поясничном и грудном отделах. Хватит одной злокачественной клетки, чтобы запустить патологический процесс. На стадии распространения атипичная клетка начинает воспроизводить себе подобные, запуская метастазирование.

С анатомо-рентгенологической точки зрения экстрадуральные метастазы делятся на 2 вида:

• остеокластические;
• остеобластические.

Остеокластические приводят к образованию гигантских клеток в костных структурах, которые поглощают клетки костей. При остеобластических метастазах раковые клетки развиваются в кости, стимулируя хаотичное разрастание костных тканей. Кость минерализуется (уплотняется), меняет форму и объем. При смешанном виде процессы резорбции (поглощения) и костеобразования уравновешены.

Метастазы в позвоночнике, их симптомы и клинические проявления зависят от области локализации образования.

Метастазы в шейном отделе позвоночника

Пациенты с метастатическим поражением шейного отдела испытывают разные симптомы. Вторичная неоплазия растет, сдавливает сосуды и нервные корешки, провоцируя боли в шее и голове. Появление болей на начальных стадиях болезни позволяет рано поставить диагноз и назначить лечение, что повышает шансы на выживание. Жгучая боль указывает на поражение нервных окончаний. Болевой синдром усиливается при движениях головой. Кожные покровы краснеют, подвижность шеи ограничивается.

При распространении злокачественных процессов площадь поражения здоровых тканей увеличивается. Симптомы дополняются онемением и чувством покалывания в руках, мышечной слабостью. У больного появляется головокружение, нарушение координации, снижение зрения и слуха.

Метастазы в грудном отделе позвоночника

При вторичных опухолях в грудном отделе метастазы проявляются болью в лопатках в результате компрессии нервных корешков и сужения пространства внутри позвоночника. На коже в области груди возникает чувство онемения, мурашек и покалывания. Острая боль отдает в область таза или ребра.

Метастазы в поясничном отделе позвоночника

Метастазы в спинном мозге

Метастазированию в спинной мозг подвержены больные с раком желудка, молочной железы, легких, предстательной железы. Вторичные опухоли образуются в спинном мозге в 4% случаев и сопровождаются:

• мышечной слабостью;
• параличом;
• нарушением чувствительности;
• утратой контроля над мочеиспусканием и опорожнением кишечника.

Если метастазы из спинного мозга распространились на плечевое сплетение, наблюдается синдром Горнера. При синдроме наблюдается комплекс симптомов, вызванных нарушением работы симпатической нервной системы. Это сужение глазной щели, сужение зрачка, западание глазного яблока. В пораженной зоне нарушается потоотделение, лицо выглядит бледным и осунувшимся.

Течение заболевания и возможные осложнения

В зависимости от размера и локализации образования возникают разные симптомы. Боль в спине или шее — первый типичный признак поражения позвоночника метастазами. Боль усиливается при движении и даже во время отдыха. Помимо болевых проявлений метастатические опухоли при сдавливании спинного мозга вызывают неврологические симптомы.

Клиническая картина вторичных образований характеризуется несколькими синдромами.

• Корешковый — результат поражения спинномозговых корешков, передающих нервные импульсы от мозга к внутренним органам. Проявляется болью и неврологическими проявлениями.
• Миелопатический вызывает сильные боли в области поражения, паралич. Появляется вследствие давления растущей опухоли на спинной мозг.
• Полиневропатический вызывает потливость, нарушает чувствительность, рефлексы. Неприятные симптомы усиливаются по мере роста образования.

У больных проявляются признаки радикулопатии, резкие боли при пальпации сегмента, где расположены метастазы. Опухоль разрушает структуры позвоночника и окружающих его тканей. На III, IV стадии симптомы усиливаются, состояние ухудшается. Температура то резко повышается, то понижается. Затрудненное дыхание сменяется короткими остановками дыхания. Апатия, отсутствие интереса к пище и происходящему вокруг указывает на приближение летального исхода.

Сегодня у медицины большие возможности для ранней диагностики, большинство онкологических болезней хорошо откликается на терапию. Поэтому профилактические осмотры — верный способ сохранить здоровье.

Когда нужно обратиться к врачу

Лечение метастазов в позвоночнике

План лечения определяется типом и распространенностью первичного злокачественного образования, состоянием больного, объемом патологического процесса в позвоночном столбе. Все методы лечения направлены на:

• облегчение боли;
• поддержание, восстановление стабильности позвоночника;
• лечение первичного рака;
• уменьшение или удаление опухоли.

Нехирургические методы

Если метастазы не затронули спинной мозг, у пациента нет сильных клинических проявлений, показано консервативное лечение.

Хирургическое лечение

Преимущества клиники

• Работаем на базе клинической больницы
• Большинство обследований, анализов и консультаций больные получают за один визит
• Применяемые микрохирургические методики атравматичные и безопасные
• Привлечение врачей смежных специализаций
• Лечение проводит нейрохирург, специализирующийся на спинальных операциях. Знания и навыки им получены в рамках российских и международных обучающих программ
• Операционные оборудованы техникой последнего поколения: системами 3D-нейронавигации, нейромониторинга, видеоангиографии
• После выписки врач поддерживает связь с пациентом, отвечает на возникающие вопросы

Прогноз при метастазах в позвоночнике

Метастазы возникают уже на последних стадиях заболевания, поэтому прогнозы неблагоприятные. Несмотря на это, чем раньше больной с метастазами в позвоночнике обратится за помощью, тем выше выживаемость. Тип первичного рака также влияет на прогноз болезни.К благоприятным факторам, повышающим выживаемость, относятся: медленной рост первичной опухоли, одиночные случаи метастазирования, небольшой размер вторичной опухоли.

Популярные вопросы и ответы

Вывод

• Метастазы в позвоночнике — вторичные злокачественные опухоли, локализованные в позвонках, позвоночном канале, спинном мозге, защитных мозговых оболочках.
• Если спинальная опухоль метастатическая, значит рак первоначально образовался в другой части тела.
• Причина появление метастазов — наличие злокачественного образования в организме.
• Метастазы поражают любой отдел позвоночника, могут развиваться в шейном, грудном или поясничном сегменте.
• Вторичная неоплазия может развиться в спинном мозге.
• Боль в спине или шее — первый типичный признак поражения позвоночника злокачественным новообразованием.
• Помимо болевых проявлений метастатические опухоли при сдавливании спинного мозга вызывают неврологические симптомы.
• Тошнота, рвота, потеря веса, сопровождающие боль в спине, — тревожные симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к врачу.
• Диагноз ставится на основании анамнеза, общего и неврологического осмотра, ряда лабораторных и инструментальных исследований.
• Для лечения спинальных метастазов используют медикаментозной, лучевой и хирургический методы.
• В нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» с 2008 года проводим лечение спинальных метастазов по актуальным методикам, признанным во всем мире.
• Чем раньше больной с метастазами в позвоночнике обратится за помощью, тем выше выживаемость.

Список литературы

1. https://meduniver.com/;
2. Спинномозговые опухоли позвоночника М. Чифтдемир, М. Кая, Э. Сельчук, Э. Ялниз;
3. Метастатические опухоли позвоночника Дэвид ДеВитт;
4. https://neuros.ru/ сайт нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглеева «Новые технологии»;
5. Учебное пособие «Первичные опухоли костей и костные метастазы. Диагностика и принципы лечения» Д.А. Маланин, Л.Л. Черезов.