Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника — это малоинвазивное хирургическое вмешательство на уровне Th12, L3-L4, L4-L5 и L5-S1 позвонков, в ходе которого устраняем пораженные костно-хрящевые структуры.

Показания

• Отсутствие эффекта от консервативного лечения.
• Сильный болевой синдром.
• Нарушение мочеиспускания, опорожнения кишечника из-за ущемления конского хвоста (части спинного мозга, расположенного в поясничном отделе).
• Увеличение размеров грыжи.
• Утрата или нарушение чувствительности конечностей.
• Слабость в конечностях.

А также всегда показано удаление секвестрированной грыжи поясничного отдела позвоночника.

Почему удаление грыжи поясничного отдела позвоночника в Санкт-Петербурге лучше проводить в нашем Центре?

• Максимально щадящее хирургическое лечение, в ходе которого не затрагиваем здоровые структуры, поскольку используем эндоскопический доступ, микрохирургические техники, инструменты.
• Точность и безошибочность всех манипуляций за счет непрерывного визуального контроля под окуляром операционного микроскопа.
• Хирургическое лечение проводят нейрохирурги, которые специализируются только на спинальных операциях. Практикуют запатентованные авторские методики.
• Эффективность операции за счет современного оснащения операционных системами нейромониторинга, 3D-нейронавигации и видеоангиографии.

Особенности операции

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» хирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника проводим эндоскопическим методом и способом микродискэктомии.

Преимущества эндоскопической операции

• Минимальная длительность стационарного лечения: выписываем пациента через сутки после хирургического вмешательства.
• Болевой синдром исчезает сразу после вмешательства, а ограниченная подвижность — спустя пару часов.
• Щадящее воздействие на организм, поскольку наркоз практикуем не всегда: в определенных случаях допускается местная анестезия.
• Минимальная травматичность и последствия: исключены кровопотери, повреждение здоровых структур, образование рубцов.
• Снижается вероятность повторных рецидивов, осложнений.
• Эндоскопическое удаление грыжи поясничного отдела позвоночника способствует быстрому восстановлению пациента, чем после операции открытым способом. Прооперированный человек не сталкивается с длительными ограничениями, влияющими на прежний уклад жизни.
• Риск повреждения спинного мозга исключен.
• Полностью контролируемое вмешательство.
• Исключено развитие внутримышечного фиброза, повреждения мышечных структур.
• Не понадобится устанавливать кейджи, импланты, фиксирующие конструкции.
• Отсутствие косметического дефекта на коже после вмешательства (в особенности актуально для пациентов со склонностью к формированию келоидных, гипертрофических рубцов).
• Для хирургического лечения достаточно маленького прокола до 7 миллиметров в диаметре, который полностью и бесследно заживает.

Основные этапы операции

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза. Подсоединяем к аппаратуре, мониторящей жизненно важные функции.
2. Нейрохирург размечает расположение грыжевого содержимого, после чего делает разрез (до 0,7 см).
3. В образовавшееся отверстие вводит эндоскопическое оборудование, оснащенное камерой и осветительным устройством. Настраивает вывод изображения хода операции на экран монитора.
4. С помощью эндоскопа подводит микроинструмент к грыже, удаляет патологическое выпячивание поэтапно, малыми объемами, чтобы не нарушить целостность и функционал межпозвоночного диска.

Преимущества микродискэктомии

• Минимальный размер операционного доступа максимально сокращает длительность восстановления.
• Микрохирургическое удаление грыжи поясничного отдела позвоночника способствует полному исчезновению болезненности через несколько дней после вмешательства.
• Этот вид операции минимизирует риск осложнений, повышает качество жизни, восстанавливает физическое состояние больного до нормы.
• Позволяет полностью удалить грыжевое содержимое.
• Эффективно снимается сдавление спинномозговых нервов. Структуры, расположенные рядом, не повреждаются.
• Один из универсальных способов хирургического лечения: подходит для удаления грыж других отделов позвоночника.
• Операция легче переносится.
• Минимальная длительность вмешательства (до получаса).
• Короткий восстановительный период.
• Косметический дефект незначительный: остаются малозаметные рубцы.
• Прекрасная альтернатива протезирования диска.

Основные этапы операции

1. Пациента вводим в состояние наркоза. Подсоединяем его к оборудованию, чтобы пристально контролировать жизненно важные функции.
2. В участке с предварительной разметкой делаем разрез, величина которого не превышает два сантиметра.
3. Отодвигаем тканево-мышечный лоскут, чтобы визуализировать диск, пораженный патологическим выпячиванием.
4. Под многократным увеличением операционного микроскопа визуализируем грыжевое содержимое, чтобы безошибочно и максимально точно удалить все патологически пораженные костно-хрящевые структуры. На этом этапе поврежденный диск удаляем полностью или частично.
5. Ориентируясь на план лечения и тактику хирургической помощи, устанавливаем имплант (по показаниям).
6. Возвращаем тканево-мышечный лоскут на место, накладываем швы из тончайшего, но прочного шовного материала.

Понять процесс, как проходит удаление грыжи поясничного отдела позвоночника поможет видео.

Другие методы хирургического лечения

Чтобы сравнить преимущества тактики хирургической помощи в нашем Центре, предлагаем ознакомиться с другими методами лечения грыжевого выпячивания поясничного отдела.

Классическая дискэктомия

Открытое хирургическое вмешательство, во время которого пораженный диск удаляют полностью, а также части позвонков (по показаниям).

1. Пациента вводят в состояние наркоза.
2. Нейрохирург делает разрез диаметром до десяти сантиметров.
3. Отодвигает кожно-мышечный лоскут, а в некоторых случаях и связки.
4. Удаляет весь патологически измененный участок.
5. Устанавливаем имплантат.
6. Операция длится 2-3 часа.

Удаление грыжи позвоночника поясничного отдела лазером

Метод отличается быстрым восстановлением, продолжительностью 15 минут, выпиской из стационара спустя пару часов и минимальным риском осложнений.

Суть заключается в обезболивании операционного поля анестетиками местного действия, выполнении крошечного прокола, через который вводят световод с лазерными импульсами.

Ограничения и особенности метода:

• проводят при отсутствии сопутствующих болезней;
• поможет при небольшом размере грыжи;
• эффективен только в 80% случаев;
• возможен рецидив спустя 1-3 года, если реабилитация проведена неправильно и не соблюдались врачебные рекомендации;
• высокая стоимость хирургического лечения.

Холодноплазменная нуклеопластика

Патологическое образование удаляют, воздействуя холодной плазмой. Суть операции аналогична предыдущему методу, разница только в источнике тепловой энергии.

Особенности процедуры:

• температура ниже, чем у лазерных импульсов, потому исключен ожог сосудов, нервов и фиброзного кольца;
• допустимо повторное проведение;
• легко переносится, относится к безопасным.

Гидропластика

Эффективный, безопасный способ хирургического лечения, без трудной и продолжительной реабилитации, рецидивов и осложнений. Проводят на грыжах, которые не больше 0,7 миллиметров.

Нейрохирург делает крошечный прокол, подает к патологическому участку физраствор, проводит апспирацию разреженной массы. Операционная ранка заживает без образования рубца.

Особенности подготовительного этапа

Направляем пациента на компьютерную, магнитно-резонансную томографию, чтобы установить величину грыжевого выпячивания, точное место локализации и наличие сопутствующих осложнений или патологических состояний. Полученные снимки помогают нам продумать тактику хирургической помощи и составить план эффективного лечения.

Также пациент сдает клинический, биохимический анализ мочи, крови, проходит ЭКГ, рентген легких либо флюорографию. Посещает терапевта, чтобы получить заключение об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Пациент посещает и анестезиолога, с которым устанавливает отсутствие аллергической реакции на анестетики или средства общего наркоза, подбирает медикаменты в нужной дозировке, которые не токсичны, легко переносятся, быстро выводятся из организма.

Особенности послеоперационного периода

Прооперированный пробуждается после завершения вмешательства, находится под присмотром анестезиолога, который мониторит жизненно важные функции.

Переводится в палату для круглосуточного наблюдения медперсонала Центра, которые делают перевязки, выполняют врачебные назначения, контролируют анализы.

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» практикуем раннюю активацию пациента. Для реабилитации разрабатываем индивидуальную программу, а реабилитолог Центра проводит персональные занятия с пациентом в палате и на дому.

Восстановительный период

Первое время пациент носит ортопедический корсет, который минимизирует нагрузку на позвоночник. Посещает занятия ЛФК, если они входят в перечень врачебных назначений: важно, чтобы правильный расчет нагрузки провел специалист узкой специализации.

Чтобы избежать рецидива, после операции пациенту важно:

• отказаться от подъема тяжестей;
• соблюдать принципы рационального питания;
• контролировать массу тела;
• заниматься плаванием;
• укреплять мышечный корсет специальными упражнениями.

Часто задаваемые вопросы

Цены

Цена удаления грыжи поясничного отдела позвоночника в СПб зависит от сложности случая, объема хирургического вмешательства, стоимости медикаментов, материалов и оснащения, других нюансов.

Полную сумму назовет нейрохирург Центра во время первого визита. Мы за честное ценообразование: без скрытых платежей и переплат!