Декомпрессия срединного нерва

Декомпрессия срединного нерва — это нейрохирургическое вмешательство, чтобы устранить поражение одноименного нерва вследствие сдавления.

Показания

• туннельный синдром из-за сужения канала и сдавления срединного нерва;
• невропатия: отечность, боль в кисти, нарушение чувствительности и сгибания пальцев;
• снижение местной температуры рук, изменение оттенка, сухость кожных покровов, ломкость ногтевых пластин;
• нарушение подвижности кистей и мышечная слабость;
• онемение ладоней, жжение, покалывание, нарушающее ночной сон;
• отсутствие эффекта консервативной терапии.

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» декомпрессию срединного нерва карпального канала проводим эндоскопическим методом.

Преимущества эндоскопической декомпрессии:

• короткая продолжительность операции (до получаса);
• нет необходимости вводить пациента в состояние общего наркоза;
• величина разреза не превышает полутора сантиметров;
• минимальный риск осложнений и травматичности;
• возможность вернуться к работе спустя две-три недели;
• простой, но эффективный способ вылечить синдром запястного канала.

1. Обезболиваем операционную зону средствами местной анестезии.
2. Используем эндоскопического оборудования с манипуляторами и миниатюрными видеокамерами.
3. Наносим минимально возможный разрез.
4. Чтобы увеличить поперечное сечение сдавленного запястного канала, рассекаем поперечную связку.
5. Если в ходе операции выявили рубцы, патологически измененные ткани иссекаем.

В других клиниках для декомпрессии срединного нерва операцию проводят открытым способом. Отличие заключается в большей величине разреза (до трех сантиметров) и неиспользовании эндоскопического оборудования.

Для начала пациента осматривает невролог, нейрохирург: изучает симптоматику и проводит специфические тесты.

• Тест Фалена. Кисть нужно максимально согнуть в суставе, сохраняя положение в течение полуминуты. Положительным тест считается, если появляется онемение и болезненность.
• Тест Хоффмана-Тинеля. В области срединного нерва выполняют незначительное покалывание руки. На поражение нервных структур указывает чувство жжения, онемения, боль, отдающая в пальцы.

Для подтверждения диагноза проводим специфические методы обследования:

• Компьютерную томографию, чтобы определить, какие структуры сдавливают нерв и место расположения компрессии.
• Магнитно-резонансную томографию, чтобы узнать состояние нервных структур, причину патологии и участки воспаления.
• Электронейромиографию. Помогает проверить иннервацию, скорость прохождения импульса по нерву, реакцию мышц.

Также пациент сдает общий анализ мочи, анализ крови (на свертываемость, биохимический, клинический), проходит флюорографию или рентген легких, ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.

Обязательно посещает анестезиолога, чтобы подобрать анестетики в нужной дозировке, которые нетоксичные, гипоаллергенные, легко переносятся и быстро выводятся из организма. А также проходит консультацию у терапевта, чтобы получить заключение об отсутствии противопоказаний к операции.

Чтобы снять послеоперационную болезненность, назначаем обезболивающие препараты и нестероидные противовоспалительные средства.

При необходимости назначаем медикаменты следующих групп:

• Стероидные противоспалительные, если установили аутоиммунное поражение.
• Диклофенак назначаем при невралгии срединного нерва.
• Препараты, стимулирующие кровообращение в периферической кровеносной системе.