Грыжа пояснично-крестцового отдела

Поясничный отдел позвоночника ежедневно страдает от перегрузок, потому что берет на себя основную нагрузку при движении. Как часто мы не обращаем внимание на дискомфорт в спине после поднятия тяжестей или длительной сидячей работы. Беспокоиться о здоровье начинаем, когда нарастающие изменения проявляют себя болями и нарушением чувствительности.

Что такое грыжа позвоночника поясничного отдела

Виды межпозвоночных грыж поясничного отдела

Классифицируют межпозвонковые грыжи по разным признакам. При правильном определении типа выпячивания подбирают продуктивную терапию.

Медиальная образуется между 4 и 5 поясничными позвонками. Для нее характерны тяжесть в спине, прострелы, нарушение чувствительности и температуры в зоне образования. В дальнейшем болевой синдром распространяется на ягодицу, крестец, бедро.

Пояснично-крестцовая грыжа образуется между S1 крестцовым и L5 поясничным позвонками. Центр тяжести человека распределяется так, что самое сильное давление приходится на этот сегмент. Патология проявляется болью и снижением чувствительности в зоне поясницы. Через крестец, ягодицу и бедро боль отдает в мизинец или пятку.

Грудопоясничная грыжа расположена между Th12 грудным и L1 поясничным позвонками. Патология встречается редко. Может передавить артерию, снабжающую кислородом нижнюю часть спинного мозга.

Латеральные выпячивания образуются между S1-S5 поясничными позвонками. Грыжа в этом отделе влечет атрофию мышц квадрицепса, ослабление коленного рефлекса.

Деление по направлению выпячивания

Задние

При заднем направлении пульпозное ядро выпадает в позвоночный канал, воздействуя на спинной мозг, что нарушает работу внутренних органов, вплоть до паралича.

Передняя грыжа

Для этого типа выпячивания характерно выпадение образования в направлении от позвонка, что влечет минимум осложнений.

Диффузная грыжа

Полностью поражает фиброзное кольцо, которое равномерно растягивается во всех направлениях. Патология чаще остальных поражает поясничный отдел позвоночника.

Симптомы

Начальные симптомы

У симптоматики начального этапа неявный характер, он совпадает с признаками остеохондроза или атеросклероза. К первичным признакам относят дискомфорт, покалывание, боль и онемение в области поврежденного диска. Болевые ощущения и нарушения чувствительности распространяются на бедро, ягодицу, область паха. Ранние симптомы часто принимают за болезни почек или яичников. У женщин также наблюдается нарушение менструального цикла.

Явные симптомы

Без адекватного лечения больным трудно наклоняться в сторону поражения, любое движение сопровождается острой болью. Грыжа поясничной зоны приводит к гипертонусу и отечности близлежащих тканей из-за ущемления нервных корешков. Защемление седалищного нерва сопровождают прострелы в пояснице, боли и онемение в ягодице. Болезнь распространяется на бедро и нижние конечности, больной не может стоять на пораженной ноге. Постоянный мышечный спазм ведет к искривлению позвоночника.

Опасные симптомы

В ряде случаев грыжа поясничного отдела приводит к полному или частичному параличу ног. К опасным симптомам относят снижение чувствительности пальцев ног, сложности с управлением телом. В запущенных случаях утрачивается контроль над мочевым пузырем и анальным сфинктером.

Причины грыжи поясничного отдела

Ежедневно диски поясничного сегмента испытывают серьезную нагрузку. Со временем диски подвергаются дегенеративным изменениям. Это естественный процесс, который не причиняет боли. Грыжевое выпячивание формируется под влиянием провоцирующих факторов:

• травмы, ушибы спины и поясничного отдела;
• остеохондроз;
• сколиоз 3-4 степени;
• физические перегрузки;
• неразвитый опорно-двигательный аппарат;
• низкая двигательная активность;
• наследственность.

Считалось, что грыжевые образования — показатель зрелого возраста. Но все больше молодых людей слышат неутешительный диагноз. Виной тому увлечение экстремальными видами спорта, травмы, продолжительное нахождение в одной позе. Тяжелый труд, связанный с поднятием тяжестей, также способствует выпячиванию межпозвонковых дисков спинного отдела.

Во время беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения. Во 2 и 3 триместрах матка находится близко к позвоночнику и давит на него. Часто болезни позвоночника впервые заявляют о себе в период вынашивания ребенка. При родах поясничный отдел тоже испытывает повышенную нагрузку, есть риск защемления спинномозгового корешка.

Течение заболевания и возможные осложнения

В начале формирования грыжи симптомы отсутствуют. Затем появляются первые признаки — боли в месте локализации грыжи. Это тупые боли, усиливающиеся при напряжении, отступающие после отдыха. По мере роста грыжевого выпячивания нарастает болевой синдром, тугоподвижность. В своем развитии грыжа проходит несколько этапов.

Боли при поясничной грыже позвоночника

Диагностика

На начальных этапах болезни симптоматика неявная, боль выражена слабо. Самостоятельно по симптомам поставить диагноз невозможно. Только диагностические мероприятия с применением технических средств подтвердят грыжу поясничного отдела — все отклонения от нормы отображаются на снимках.

Если есть воспаление, больного направляют на анализ крови, чтобы оценить скорость оседания эритроцитов, уровень лейкоцитов, моноцитов и других показателей.

Когда нужно обратиться к врачу

Начинать лечение лучше в начальной стадии болезни. Но на этом этапе больные редко обращаются за помощью. Только боль заставляет беспокоиться о своем здоровье. Опасно заниматься самолечением и упускать время. Запущенная грыжа приводит к потере работоспособности, возможности ходить. Поэтому боли в пояснице, ягодице, снижение мышечной силы в ногах и потеря чувствительности — повод обратиться к врачу.

Лечение грыжи поясничного отдела

После постановки диагноза назначаем лечение, включающее прием фармацевтических препаратов, инвазивные или хирургические методы.

Консервативное лечение

В начальной стадии лечим межпозвоночную грыжу консервативно. Назначаем лекарственные препараты, которые купируют боль, убирают мышечный спазм и воспаление. После острого периода дополняем лечение физиотерапией, лечебной гимнастикой, мануальными практиками, иглорефлексотерапией. Все лекарства и процедуры назначает врач.

Главная цель лечения — устранение болевого симптома, предотвращение ухудшения состояния. Основные методы консервативной терапии грыжи позвоночника:

• медикаментозное лечение;
• блокады;
• лечебная физкультура;
• физиотерапия.

Для медикаментозного лечения используют негормональные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, хондропротекторы и кортикостероиды.

НПВС купируют острую боль при обострении, оказывают противовоспалительное действие. Миорелаксанты снимают мышечный спазм и расслабляют. Как следствие восстанавливается кровоток. Хондропротекторы укрепляют хрящевую ткань диска, чтобы остановить его разрушение. Гормональные препараты снимают отек и воспаление и боль.

Инвазивный метод

При острых болях врач назначает локальную инъекционную терапию. Укол делают в область зажатого нервного корешка При блокаде обезболивающее, анестезирующее или противовоспалительное вещество вводят в зону боли. Кроме уменьшения болевых ощущений и облегчения состояния, медикаментозная блокада снижает мышечное напряжение, возвращает подвижность. Эффект длится 2-4 недели.

Хирургическое лечение

Преимущества клиники

Чтобы получить помощь мирового уровня, не обязательно обращаться к зарубежным специалистам. Центр «Новые технологии» — команда профессионалов, занимающихся эффективным лечением заболеваний позвоночника в Санкт-Петербурге. Наша цель — избавить пациента от боли, и сохранить полноценные функции организма.

• Операции проводят нейрохирурги узкой специализации, которые в совершенстве владеют малоинвазивными методами хирургических вмешательств на позвоночнике;
• Наши врачи сотрудничают с ведущими специалистами мира, открывая россиянам доступ к инновационным медицинским технологиям;
• В клинике применяют щадящие методики, которые гарантируют высокую продуктивность и быстрое выздоровление;
• Эндоскопическое оборудование и хирургический микроскоп сохраняют полный визуальный контроль за ходом операции, повышая точность и эффективность результата;
• Применяем методы ранней активации и реабилитации;
• Индивидуальные программы восстановления и персональные занятия с тренером сокращают реабилитационный период.

Высокотехнологичное оборудование, комфортабельное размещение, квалифицированный и чуткий персонал — мы стараемся, чтобы пребывание в Центре было комфортным, а лечение продуктивным.

Прогноз и профилактика заболевания

Хирургическое вмешательство проводится в стационаре. Через несколько суток больного выписывают домой. Выполнение предписаний врача исключает рецидивы. Наши врачи разрабатывают индивидуальные программы восстановления, где учитывают сложность операции, возраст, физические возможности, наличие хронических болезней.

На раннем этапе восстановления запрещен массаж, поднятие тяжестей, спорт, температурные процедуры (баня, горячие ванны) и глубокие наклоны.

Профилактика рецидивов подразумевает бережное отношение к организму. Первое время носят фиксирующий корсет, избегают резких движений. Профилактические мероприятия включают:

• соблюдение режима труда и отдыха;
• поддержание нормальной массы тела;
• равномерную нагрузку на позвоночник;
• умеренную физическую активность;
• сбалансированный рацион питания.

Популярные вопросы и ответы

Вывод

• Грыжа поясничного отдела позвоночника — распространенная патология, так как поясница принимает большую часть нагрузки при движении.
• Первые признаки, указывающие на формирование грыжи: тяжесть в спине, покалывание, дискомфорт после поднятия тяжестей или продолжительного сидения в неудобной позе.
• Сердцевина пульпозного ядра выпячивается в любом направлении. Грыжи, вклинивающиеся в позвоночный столб, несут большую опасность.
• Сдавливание нервных корешков студенистым образованием сопровождается сильной болью, которая не дает больному пошевелиться.
• Болевой синдром снимают медикаментозно, если состояние не улучшается, встает вопрос об операции.
• В нашей клинике проводят малоинвазивные вмешательства, которые избавляют от боли, скованности движений, и гарантируют полное восстановление.
• Бережное отношение к позвоночнику после операции — лучшая профилактика рецидивов.

Список литературы

1. Болезни позвоночника и суставов. Л. Виилма
2. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника. Васильев А.Ю., Витько Н.К.
3. Нехирургическое лечение и профилактика рецидива грыж межпозвоночных дисков. Фещенко Я. В.
4. Невропатология. Бадалян Л. О.
5. Физическая реабилитация. Попов С. Н.
6. Осложнения различных видов хирургии грыж поясничных межпозвонковых дисков. Бывальцев В. А., Сороковик В.А.