Применение ботулинического нейропротеина типа А при гемифациальном спазме:
Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом.
По этиологии можно разделить ГФС на
Клнически ГФС делят на типичный (классический; чаще всего при первичном ГФС) и атипичный (как правило, при вторичном ГФС). В классических случаях приступ ГФС начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем, постепенно прогрессируя, спазм затрагивает всю половину лица, частота сокращения мышц нарастает и достигает такой степени, что пациент не может видеть глазом пораженной стороны (типичный ГФС). При атипичном (и вторичном) ГФС приступ начинается с сокращения мышц щеки, далее спазм распространяется вверх по лицу. Приступы спазма возникают спонтанно и могут сохраняться даже во время сна, провоцируются переутомлением, стрессом, тревожным состоянием.
Для ГФС характерна парадоксальная синкинезия мышц лица, которая не встречается при других лицевых гиперкинезах: на стороне спазма m. orbicularis oculi сокращается, глаз закрывается, в это время внутренняя часть m. frontalis на стороне поражения также сокращается, что приводит к подниманию брови во время смыкания глазной щели (описал невролог J. Babinski в1905 году).
ГФС следует отличать от ряда других лицевых гиперкинезов:
1 эссенциальный блефароспазм;2 лицевая миокимия (псевдофасцикуляции),
3 включающая тик (психогенный лицевой спазм),
4 фокальные кортикальные судорожные приступы,
5 затрагивающие лицевую мускулатуру,
6 аберрантную регенерацию нервных волокон после травмы лицевого нерва или паралича Белла,
7 отсроченную (поздняя) дискинезию (как осложнение приема нейролептиков).
Наиболее эффективный метод лечения первичного ГФС - микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва. Методически данная процедура хорошо разработана. Второй по эффективности метод лечения - инъекции ботулинического токсина типа А в пораженные мышцы. Эффект после ботулинотерапии развивается к 7-14 дню, сохраняется 3, иногда до 6 месяцев. Преимущество метода малая инвазивность, высокая безопасность, полная обратимость воздействия препарата ботулинического токсина типа А(БТА)
Гемифациальный лицевой спазм (ГФС; болезнь Бриссо) - заболевание, которое проявляется безболезненными непроизвольными односторонними тоническими или клоническими сокращениями лицевой мускулатуры, иннервируемой ипсилатеральным лицевым нервом.
По этиологии можно разделить ГФС на
- Первичный ГФС, причинами которого является нейроваскулярный конфликт (петля передней или задней нижней мозжечковой артерий [ПНМА, ЗНМА], позвоночной артерией [ПА], основной артерией [ОА]) в зоне области выхода лицевого нерва из ствола (при этом возможно одиночное компрессионное воздействие на корешок лицевого нерва: ПНМА или ЗНМА, или ПА; и множественное компрессионное воздействие, например, ПА + ЗНМА или ПА + ПНМА и др.),
- Вторичный ГФС - обусловленный другими патологическими процессами (опухоль, аневризма, сосудистая мальформация в области мостомозжечкового угла, очаг демиелинизации, очаг лакунарного инфаркта).
- Идиопатический ГФС, когда причина не установлена
Клнически ГФС делят на типичный (классический; чаще всего при первичном ГФС) и атипичный (как правило, при вторичном ГФС). В классических случаях приступ ГФС начинается с редких сокращений круговой мышцы глаза, затем, постепенно прогрессируя, спазм затрагивает всю половину лица, частота сокращения мышц нарастает и достигает такой степени, что пациент не может видеть глазом пораженной стороны (типичный ГФС). При атипичном (и вторичном) ГФС приступ начинается с сокращения мышц щеки, далее спазм распространяется вверх по лицу. Приступы спазма возникают спонтанно и могут сохраняться даже во время сна, провоцируются переутомлением, стрессом, тревожным состоянием.
Для ГФС характерна парадоксальная синкинезия мышц лица, которая не встречается при других лицевых гиперкинезах: на стороне спазма m. orbicularis oculi сокращается, глаз закрывается, в это время внутренняя часть m. frontalis на стороне поражения также сокращается, что приводит к подниманию брови во время смыкания глазной щели (описал невролог J. Babinski в1905 году).
ГФС следует отличать от ряда других лицевых гиперкинезов:
1 эссенциальный блефароспазм;2 лицевая миокимия (псевдофасцикуляции),
3 включающая тик (психогенный лицевой спазм),
4 фокальные кортикальные судорожные приступы,
5 затрагивающие лицевую мускулатуру,
6 аберрантную регенерацию нервных волокон после травмы лицевого нерва или паралича Белла,
7 отсроченную (поздняя) дискинезию (как осложнение приема нейролептиков).
Наиболее эффективный метод лечения первичного ГФС - микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва. Методически данная процедура хорошо разработана. Второй по эффективности метод лечения - инъекции ботулинического токсина типа А в пораженные мышцы. Эффект после ботулинотерапии развивается к 7-14 дню, сохраняется 3, иногда до 6 месяцев. Преимущество метода малая инвазивность, высокая безопасность, полная обратимость воздействия препарата ботулинического токсина типа А(БТА)