Информация проверена экспертом
Шевченко Елена Николаевна Врач-нейрохирург высшей категорииСтаж - 28 лет
Дата публикации: 16 мая 2023
Обновлено: 16 мая 2023
90% взрослого населения хотя бы раз в жизни сталкивались с утратой трудоспособности, вызванный болью в спине.
Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника — многофакторный патологический процесс с определенной стадийностью развития. В случае грубой компрессии нервной ткани или нестабильного перелома позвоночника, операции не избежать, в противном случае пациент рискует остаться инвалидом и утраченные функции не восстановятся. Но подавляющее число пациентов с болью в спине в оперативном вмешательстве не нуждаются. Как тогда облегчить неприятные симптомы заболевания, если таблетки и внутримышечные инъекции обезболивающих препаратов недостаточно эффективны или их воздействие непродолжительное?
Доказанный метод лечения фасет-синдрома
Нейрохирург занимается не только оперативным лечением патологических состояний, выполняя разрезы тканей скальпелем и удаляя фрагменты межпозвонковых дисков, сдавливающих нервы.
Частая причина боли в спине — воспаление межпозвонковых суставов (спондилоартроз, фасет-синдром) с рефлекторным спазмом мышц позвоночника. Каждый сустав организма снаружи покрыт капсулой с множеством нервных окончаний, а воспаление в полости сустава вызывает растяжение капсулы и раздражение болевых рецепторов. Рефлекторно возникает спазм паравертебральных мышц, которые растянуты от шеи до поясницы, невозможность нормальной их работы, а в результате спазма нарушается кровоток мышц. При недостаточном кровотоке, поступает низкое количество кислорода, накапливаются побочные продукты метаболизма (в частности, молочная кислота), которые также раздражают нервные окончания и вызывают болевую реакцию. Таким образом, замыкается «порочный круг» боли, причина которой — воспаление межпозвонкового сустава.
Существует доказанный метод лечения фасет-синдрома при неэффективности противовоспалительных и обезболивающих таблеток.
Строение сустава
Спондилоартроз
Суть блокады фасеточных суставов
Так, показаны лекарственные блокады пораженных межпозвонковых суставов. Например, блокада фасеточных суставов поясничного отдела. Нейрохирург вводит лекарственный препарат непосредственно в капсулу межпозвонкового сустава, происходит блокада болевых рецепторов капсулы, купирование болевого синдрома и воспалительной реакции. Пациент перестает чувствовать боль в спине, движения восстанавливаются в полном объеме, дискомфорта исчезает, пропадает потребность в обезболивающих препаратах.
Процедуру проводит врач-нейрохирург, показания к которой определяет на приеме. Блокаду фасеточных суставов выполняет амбулаторно (без госпитализации в больницу) в течение 15-20 минут, соблюдая следующую технику. В асептических условиях (стерильными инструментами, иглами и препаратами, при обеззараживании кожи пациента), под местной анестезией и под контролем рентгеновских снимков в онлайн-режиме, для определения точности установки иглы (непосредственно в капсулу межпозвонкового сустава), а также основываясь на ощущениях пациента. Положительный эффект от процедуры пациент отмечает сразу или через несколько минут и может быть отпущен домой.
Инъекция в фасеточный сустав
Лечебные и диагностические блокады
Лекарственную блокаду выполняем с лечебной и диагностической целью.
При остром приступе болей в спине, особенно после тяжелой физической нагрузки или неудачного движения, блокаду проводим для купирования острых симптомов. Пример такой процедуры — блокада фасеточных суставов шейного отдела.
При хроническом процессе и запущенном артрозе межпозвонковых суставов, большой распространенности процесса вдоль позвоночного столба, блокаду фасеточных суставов в Санкт-Петербурге проводим с целью диагностики: при положительном эффекте, предлагаем пациенту радиочастотную денервацию капсулы сустава, во время которой разрушаем крошечный нерв, иннервирующий капсулы межпозвонкового сустава (эффект от указанной процедуры более длительный – до 2-3 лет).
Главное условие выполнения лекарственной фасеточной блокады позвоночника – отсутствие грубой компрессии нервных корешков! В противном случае эффект от процедуры не наступит, проблема усугубится, перекрыв неврологическую симптоматику, требующую оперативного лечения.
Показания для процедуры определяет врач на приеме в клинике: проводит клиническое обследование, изучает снимки КТ или МРТ.
