Пинеоцитома головного мозга

Пинеоцитома — это опухоль шишковидной (пинеальной) железы доброкачественной природы, которая развивается из пинеальных клеток.

Общие сведения

• Новообразование развивается в паренхиме (совокупность клеток, обеспечивающих основные функции) эпифиза.
• Пинеоцитома в головном мозге составляет 1% от всех опухолей центральной нервной системы.
• Другое название заболевания – доброкачественная пинеалома. А злокачественный процесс, охватывающий пинеальные клетки, принято называть пинеобластома.
• Пинеоцитому регистрируют в 40% клинических случаях поражений паренхимы эпифиза.
• Патологическое образование с одинаковой частотой диагностируют и у мужчин, и у женщин. Пинеоцитома шишковидной железы возникает у людей молодого и среднего возраста. Чаще опухоль выявляют в возрастном диапазоне между 25 и 35 годами.

Растущая пинеоцитома провоцирует повышение давления внутри черепной коробки, в результате чего возникает устойчивая головная боль, рвота и тошнота.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, обезболивающие таблетки перестают помогать, головная боль становится постоянной и труднопереносимой.

Далее состояние ухудшается возникновением зрительных расстройств: верхнее веко опускается, нарушается синхронная работа глаз при распознавании объектов, появляется двоение зрения, косоглазие, невозможность перемещения глаз вверх-вниз.

Предварительный диагноз врач может поставить на основании анамнеза, характерных клинических признаков. Чтобы установить точный диагноз, обязательны дополнительные исследования.

Дополнительные методы исследования:

• Выполняют компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, позволяющие определить патологическое образование в шишковидной железе, водянку головного мозга (чрезмерное скопление цереброспинальной жидкости). На компьютерной томограмме новообразование характеризуется четкими контурами, интенсивно и равномерно накапливает контрастное вещество. Если выявлены противопоказания к томографической диагностике, пациента направляют на эхоэнцефалографию.
• Исследуют цереброспинальную жидкость, взятую во время пункции. В ней диагностируют высокое содержание белка, а также клеточные элементы. Данный метод исследования не проводят, если диагностирована сильная водянка головного мозга, повышающая риск смещения структур головного мозга.
• Проводят биопсию пинеоцитомы. В ходе гистологического исследования определяют тип патологического образования. Непосредственно биопсию выполняют в ходе оперативного лечения, но в случаях, когда невозможно установить точный диагноз, делают стереотаксическую биопсию.
• Выполняют электроэнцефалографию, если выявлены эпилептические припадки, чтобы дифференцировать патологическое образование от эпилепсии.
• Направляют на анализ на уровень гормонов. Определяют уровень мелатонина, альфа-фетопротеина и хорионический гонадотропин.

Обязательно проводят дифференциальную диагностику с другими новообразованиями головного мозга, паразитарными поражениями, гематомами, абсцессами.

Особенности хирургического лечения

• Успешность операции обеспечена функционально щадящей техникой хирургического вмешательства.
• Выполняют минимально возможный доступ. Работают под контролем операционного микроскопа, используют микрохирургические инструменты.
• Специалисты практикуют современные подходы при выполнении анестезии, которые предполагают: адекватную релаксацию мозга, интраоперационную профилактику осложнений, стабилизацию внутричерепного давления и других показателей.
• Врачи придерживаются современных требований в плане нейрореанимационной поддержки. Например, практикуют раннее пробуждение и активизацию пациентов, назначают прием нейропротекторов, профилактирующих повреждение и гибель нервных клеток (то есть исключают риск эксайтотоксичности).

Особенности консервативного лечения

Консервативное лечение пинеоцитомы сопутствует хирургическому, предполагает снятие патологической симптоматики. Так, нейрохирурги назначают препараты, которые профилактируют отек мозговых структур, уменьшают водянку головного мозга. Например, с этой целью вводят магния сульфат, используют глюкокортикостероиды, мочегонные средства.

Если у пациента диагностировали эпилептические приступы – прописывают антиконвульсанты, а когда необходимо остановить многократную рвоту – назначают противорвотные лекарственные средства.