Синдром тарзального канала (тарзальный туннельный синдром)

Синдром тарзального канала — это мононевропатия (поражение нерва) ноги, которая обычно связана со сдавлением большеберцового нерва, что проявляется характерной симптоматикой.

Причины

Тарзальный туннельный синдром, вызванный компрессией нервных структур, вызывают такие причины:

• сосудистые нарушения;
• опухоли нервных структур;
• искривление стопы;
• костные наросты в тарзальном канале;
• новообразования мягких тканей;
• травмирование мышц, суставов;
• неудачные хирургические вмешательства в области голеностопного сустава.

Основные симптомы туннельного синдрома тарзального канала:

• Болевая реакция на задней поверхности голени.
• Расстройство чувствительности пальцев, подошвы.
• Утрата силы мышц, на что пациент жалуется при сгибании пальцев нижней конечности.
• Нарушение походки: человек избегает перенапряжения пораженной ноги, поскольку максимальная опора на нее сопровождается сильной болью.

Боль — главный клинический признак синдрома тарзального канала. Болевая реакция ноющая, жгучая, охватывает заднюю часть голени. Также ее выявляют в любой области иннервации ноги большеберцовым нервом.

Расстройства чувствительности, которые проявляются покалыванием, чувством жжения, ползания мурашек, максимально интенсивны во время ходьбы, возникают на подошвенной и пальцевой поверхностях.

Врач проводит осмотр пораженной нижней конечности, уделяя внимание стопе. Определяет мышечную силу, нарушение трофики, деформацию стоп, которая обычно связана с атрофией мышц. Чтобы установить болезненность, расстройство чувствительности, практикует сдавление нерва по методу Гольдберга либо постукивание, проверяя на синдром Тинеля.

Инструментальные методы диагностики

• Электронейромиография. Проводят, чтобы определить степень проводимости нервных импульсов. На синдром тарзального канала большеберцового нерва указывает снижение скорости этого показателя.
• Рентгенография. Проводят, если предполагают, что синдром тарзального туннеля вызвало травмирование или костные наросты.
• Магнитно-резонансная томография. Предназначена для выявления нарушений на уровне мягких тканевых структур. На МРТ-томограмме видны кистозные образования, опухоли, сосудистые нарушения, воспалительные и дистрофические процессы в сухожилиях.

Проанализировав симптомы синдрома тарзального канала стопы, установив точный диагноз, приступают к лечению, которое проводят консервативным и хирургическим методом.

Особенности хирургического лечения

Считается наиболее эффективным вариантом решения проблемы. Хирургическое лечение проводят, когда установлено нарушение сенсорно-двигательных функций, стремительное прогрессирование заболевания, которое ограничивает подвижность конечности или делает ее невозможной.

Другие показания к оперативному вмешательству:

• Объемные новообразования, сдавливающие нервные структуры.
• Воспалительный процесс в сухожилии и его оболочках.
• Растяжение связок стопы.
• Переломы и последствия их неправильного сращения.
• Сдавление костными структурами, наростами.

Консервативное лечение рассматривают в качестве вспомогательного метода. Оно предполагает:

• Назначение медикаментов, снимающих воспаление.
• Введение глюкокортикостероидов в близлежащие ткани.
• Применение антиконвульсантов, если выявлены соответствующие симптомы.
• Инъекции витаминных комплексов, особенно содержащих витамины группы В.
• Терапию медикаментами, которые улучшают сосудистый тонус, положительно влияют на просвет сосудов (при их чрезмерном расширении или сужении).
• Блокаду большеберцового нерва.
• Курс обезболивающих средств, если пациента сопровождает болевая реакция.
• Сеансы мануальной терапии.
• Выбор наиболее эффективных физиотерапевтических методов: парафинотерапия, прогрев пораженных структур токами высокой частоты, фонофорез с противовоспалительными препаратами, электрофорез с обезболивающими средствами.