Пинеобластома головного мозга

Причины

Возникает, когда паренхиматозные клетки эпифиза мутируют, а также опухоль связывают с наследственной предрасположенностью. Точные причины до конца не установлены. Мутации клеток запускают такие процессы:

• Осложнения в период беременности. Аномальные процессы в клетках запускаются при токсическом поражении, недостатке поступления кислорода к плоду, а также инфекционных процессах. Особенно пагубно воздействие наркотических веществ, если их употребляет беременная. В итоге опухоль развивается из клеток, пораженных в эмбриональном периоде.
• Вещества канцерогенного воздействия. Канцерогены повреждают клеточный геном плода. Среди таковых выделяют: ароматизаторы, красители и консерванты искусственного происхождения, бытовые химические средства, лакокрасочные составы.
• Ионизирующее облучение. Формирование новообразования может стимулировать лучевая терапия, высокий радиационный фон.

• Сильная головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Судороги.
• Нарушение зрения, в том числе связанное с невозможностью смотреть вверх.
• Высокая температура.
• У детей диагностируют поведенческие изменения, беспокойство.
• Если пинеобластома прорастает в средний отдел головного мозга, то у больного опускаются веки, двоится в глазах, появляется косоглазие.
• Патологический процесс, охватывающий мозжечок, приводит к нарушению координации, несогласованности движений, шаткости во время ходьбы.
• Если выработка мелатонина нарушается, пациенты сталкиваются с чрезмерной продолжительностью сна, дневной сонливостью или бессонницей.
• Искажение чувствительности.
• Снижение мышечной силы на одной из сторон тела.

• Поскольку серьезно осложняется ток цереброспинальной жидкости, артериальное давление стремительно повышается.
• Дополнительно разросшиеся патологические ткани забивают желудочковую систему. В результате увеличенные в объеме структуры сдавливают головной мозг.
• Метастазы проникают в другие церебральные и спинномозговые структуры.
• Возможны кровоизлияния, связанные с прорывом новообразования. Если это произошло в отделы, где регулируется работа сердца и дыхательный центр, наступает летальный исход.

Диагностика

Врач расспрашивает пациента о симптомах, оценивает неврологический статус, чтобы заподозрить примерное место расположения патологического образования. Чтобы подтвердить диагноз на пинеобластому, направляет на дополнительные методы исследования.

Их основу составляют нейровизуализирующие методики, которые информативны в плане роста, места расположения пинеобластомы и распространенности патологического процесса. Пациентов в основном направляют на магнитно-резонансную томографию головного мозга. Если же к МРТ существуют противопоказания, тогда показана церебральная компьютерная томография.

Особенности дополнительной диагностики

• Проводят общий, биохимический анализ крови. Диагностически важным будет снижение уровня белка, повышение числа лейкоцитов, признаки анемии, ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.
• Исследуют спинномозговую жидкость. Выявляют повышенное содержание клеточных элементов, опухолевых клеток, белка, а на кровоизлияние указывает присутствие эритроцитов. Метод необходим, чтобы исключить инфекционные процессы в центральной нервной системе.
• Выполняют стереотаксическую биопсию. Процедура показана в ситуациях, когда нужно принять решение об эффективности хирургического лечения.
• Опухоль верифицируют: биоматериал, полученный в ходе оперативного вмешательства, направляют на гистологическое исследование.

Лечение пинеобластомы начинают хирургически, практикуя микрохирургическую технику, за счет чего повышается шанс полного удаления новообразования.

В некоторых случаях показана шунтирующая операция либо вентрикулостомия, когда в третьем желудочке делают небольшое отверстие. В первом случае устанавливают шунт, отводящий спинномозговую жидкость, а во втором случае желудочковая система не переполняется. Оба метода профилактируют водянку головного мозга, которая приводит к повышению внутричерепного давления и сдавлению структур головного мозга.

Другие обязательные составляющие лечения:

• Полихимиотерапия. Химиотерапию сочетают с лучевой терапией. Методы практикуют после оперативного вмешательства либо же в качестве альтернативы, при его невозможности. Обычно больному назначают несколько медикаментов цитостатического воздействия (сдерживающих рост патологических клеток). Чтобы исключить побочные реакции от полихимиотерапии, назначают симптоматическое лечение.
• Лучевая терапия. Обязательна, учитывая высокую степень злокачественности новообразования. По этой причине практикуют тотальную лучевую терапию. Она предполагает облучение ложа опухоли, спинного и головного мозга. Количество сеансов и степень лучевой нагрузки специалист определяет, учитывая величину пинеобластомы, характеристики роста, возрастные и другие особенности больного.

Завершив лечение, пациентам нужно периодически мониторить состояние, выполняя магнитно-резонансную терапию, проверять уровень гормонов. Также показаны контрольные осмотры у врача, чтобы исключить риск неврологических, когнитивных нарушений. В некоторых случаях показана профилактика эндокринных нарушений или же практикуют заместительную гормональную терапию.