Компрессионная миелопатия - симптомы и лечение

Острый период

• Связан с внезапным и сильным сдавлением спинного мозга, в результате чего повреждаются структуры, возникает неврологическая симптоматика.
• Клинические признаки появляются через несколько минут или часов.
• Главные причины этой стадии: травмирование, опухоли, абсцессы, компрессионные переломы позвонков, ведущие к образованию обломков, кровоизлияния, вывихи, смещения позвонков.

Особую роль в механизме развития компрессионной миелопатии играют кровоизлияния, связанные с травмами, лечение медикаментами, уменьшающих свертываемость крови. Кровь, попадающая в позвоночный канал, вызывает гематому, которая смещает, сдавливает спинномозговые структуры.

Подострый период

Подострая фаза возникает, когда компрессия спинного мозга длится 7-14 дней. Главные провоцирующие факторы подострой стадии патологического процесса: гнойный абсцесс, разрыв межпозвоночной грыжи, опухолевые процессы.

Поскольку новообразования на первых порах протекают бессимптомно, но патологический процесс прогрессирует, провоцируя осложнения, нервная ткань вскоре утрачивает компенсаторную функцию, из-за чего компрессионная миелопатия и переходит в подострый период. Аналогичный процесс запускает гнойный абсцесс, сдавливая спинномозговые структуры.

Хроническая стадия

Для этой стадии патологического процесса характерно медленное усиление симптоматики, когда процесс растягивается на годы, в течение которых спинной мозг сохраняет компенсаторную способность. Причинами хронического течения ученые называют медленно растущие новообразования.

Сдавление шейного отдела позвоночника

• Компрессионная миелопатия в этой области проявляется тупыми мышечными болями, охватывающими шею, затылок, грудь, плечи, в целом верхние конечности.
• В этих же участках тела диагностируют нарушение чувствительности, что проявляется онемением, чувством «ползания мурашек».
• Если патологическое состояние прогрессирует, выявляют снижение тонуса, мышечную слабость в верхних конечностях, подергивание мышц, а также возможна атрофия.
• В некоторых случаях регистрируют мозжечковую симптоматику: дрожь верхних конечностей, нарушение походки.

Сдавление в грудном отделе

Компрессионную миелопатию в этом участке диагностируют реже. Но при ее развитии возникает высокий тонус в нижних конечностях, мышечная слабость, расстройство чувствительности в области груди, спины, живота.

Миелопатия поясничного отдела

При компрессии спинного мозга в поясничном отделе характерна болезненность мышц голени, бедра, ягодиц, а также расстройство чувствительности.

Если травматическое воздействие продолжается, развивается мышечная слабость, потеря тонуса, а также атрофические процессы. Со временем возникает вялый парез в одной или обеих нижних конечностях.

Хирургическое лечение показано и при хроническом течении, когда спинномозговые структуры сдавлены опухолью разной величины и давности развития.

Если же хроническая стадия компрессии связана с остеохондрозом, возможно консервативное и оперативное лечение. Для начала больному назначают противовоспалительные препараты, медикаменты, восстанавливающие хрящевые структуры, витаминные комплексы. А также подбирают комплекс лечебной физкультуры, ортопедический корсет, физиопроцедуры.

Если консервативный подход не принес результат, а симптоматика прогрессирует, пациента направляют на операцию, которую проводят одним из следующих методов:

• ламинэктомия (удаление дужки позвонка);
• фасетэктомия (удаление межпозвонковых суставов);
• удаление межпозвоночной грыжи;
• удаление опухоли позвоночного канала;
• замена диска эндопротезом;
• удаление опухоли позвонка с последующей заменой позвонка и транспедикулярной фиксацией.

После этого назначают комплекс восстановительных процедур, базирующихся на индивидуально разработанной реабилитационной программе.