Дефекты черепа

Дефекты черепа — это отсутствие части костных участков из-за черепно-мозговой травмы или после хирургического вмешательства (посттрепанационный или послеоперационный дефект черепа).

Виды дефектов

Дефекты классифицируют по участку расположения, величине, локализации.

В зависимости от зоны поражения выделяют:

• конвекситальные (выпуклые, обращенные к своду черепа);
• сагиттальные (расположены в области гребня в верхней части черепа);
• базальные (в основании черепа или обращенные к нему);
• парасагиттальные (находятся в участке, параллельном сагиттальному);
• сочетанные (объединяют несколько видов дефектов).

По величине виды дефектов костей черепа классифицируют на:

• малые (площадь поражения не превышает 10 квадратных сантиметров);
• большие (охватывают участок размером до 60 квадратных сантиметров);
• средние (занимают площадь в пределах 30 квадратных сантиметров);
• обширные (объемные поражения, величина которых существенно превышает площадь 60 квадратных сантиметров).

По локализации выделяют: затылочные, височные, лобные, теменные и сочетание участков.

Выделяют сложный дефект костей свода (основания) черепа, один из вариантов которого — перелом верхнего участка черепной коробки.

Классификация переломов свода черепа

• Вдавленный оскольчатый. Диагностируют чаще, возникает после травмы предметом с дугообразной либо закругленной поверхностью с неровностями. В результате костные фрагменты смещены в середину черепа.
• Дырчатый. Появляется после удара под прямым углом с использованием предмета с ровной поверхностью и высокой твердостью. Образуется отломок, смещенный к головному мозгу и его оболочкам.
• Линейный отдаленный. Появляется при соприкосновении с плоской поверхностью. Формируется на отдалении от области воздействия, протяженный. Внутри черепной коробки образуется значительная трещина, которая превышает размер внешней.
• Линейный локальный. Причины возникновения аналогичны дырчатому и оскольчатому, но при меньшей силе удара. Выглядит как узкая полоска. Отломки не смещаются. Внутри черепной коробки длина перелома больше.
• Линейный множественный. При черепно-мозговой травме значительной силы образуются множественные переломы, напоминающие звезду с расходящимися лучами.
• Сочетанный. Представлен комплексом двух и более вышеописанных типов.

Цефалоцеле и локальный дефект костей черепа

Цефалоцеле (энцефалоцеле) — черепно-мозговая грыжа, которая возникает при врожденных аномалиях развития и вследствие генетической предрасположенности.

Локальный дефект костей черепа в этом случае представлен выступающими тканями, которые постоянно воспаляются.

Классификация по локализации грыж:

• базальные;
• свода черепа;
• затылочные;
• лобно-этмоидальные.

Классификация по типу содержимого черепно-мозговых грыж:

• Энцефаломенингоцеле: выпячивание мозгового вещества в определенном отделе мозга.
• Менингоцеле: в мозговой или кожной оболочке находится спинномозговая жидкость, которая и формирует маленькие грыжи.
• Энцефалоцистоменингоцеле: образование больших размеров, содержимое которого — мозговое вещество, оболочки, желудочки головного мозга.

Симптомы костных дефектов черепа

• Головные боли: локальные или охватывающие всю поверхность.
• Приступы эпилепсии (регистрируют в 30% случаев) и расстройства психики.
• Выпячивание в черепное отверстие головного мозга. Возникает при кашле, чихании, напряжении.
• Метеозависимость: нарастающая чувствительность к перепадам атмосферного давления, температурных режимов, изменениям микроклимата.
• Астено-невротический синдром. Трудности аналитических процессов, мышления, проблемы с памятью, невозможность сконцентрироваться, головокружения, нарушение сна, раздражительность, снижение устойчивости к нервно-эмоциональным потрясениям.

Возможные осложнения

• Выпячивание головного мозга вызывает повреждение его оболочек и непредсказуемые последствия вплоть до инвалидизации.
• Приступы эпилепсии увеличивают риск дополнительного травмирования.
• Деформация, отсутствие части черепа вызывает серьезное нарушение эстетики и глубокие психологические проблемы.

Диагностика

Нейрохирург собирает анамнез, проводит осмотр, назначает дополнительные обследования:

• Рентгенографию, чтобы визуализировать трещины, отломки, дефекты неправильной формы.
• Эхоэнцефалографию для обнаружения инородных тел, гематом, смещения структур.
• КТ. Назначают для уточнения перелома линейного типа или тяжести других черепных дефектов.
• МРТ — финальная стадия диагностики, необходимая, чтобы определить места поражения мягких тканей и создать план хирургического лечения.

Лечение

Дефекты костей черепа в Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» лечим методом краниопластики.

Преимущества краниопластики:

• нормализация лимфо- и кровотока;
• устранение вышеописанной симптоматики;
• защита головного мозга от повреждений;
• восстановление герметичности черепной коробки;
• решение проблемы эстетического дефекта;
• снятие психологического дискомфорта.

Суть краниопластики заключается в закрытии костного дефекта черепа имплантатом. Целостность воссоздаем на основании разработанной компьютерной 3D-модели.

Для пластики имплантаты подбираем по критериям:

• биологическая совместимость;
• пластичность;
• высокий предел прочности;
• малый вес;
• отсутствие риска инфекционных осложнений и канцерогенности.

Виды имплантов

• Аллотрансплантаты: донорские части (твердая оболочка мозга, кости), которые прошли этапы консервации, замораживания и декальцинирования.
• Аутотрансплантаты. Применение тканей пациента, отобранных при первичном хирургическом вмешательстве. Также имплантаты изготавливают из ребер, костей свода черепа.
• Ксенотрансплантаты. Представлены искусственными костями, которые создают из гидроксиапатита, метилметакрилата и в некоторых случаях из металла.

Почему дефекты костей черепа в СПб лучше лечить в нашем Центре?

• Точность и безошибочность хирургической помощи за счет визуализации каждого действия с помощью операционного микроскопа.
• Современное оснащение операционной исключает риск осложнений, уменьшает период восстановления. Используем системы нейромониторинга, 3D-нейронавигации, видеоангиографии — европейское оборудование, соответствующее мировым стандартам и требованиям.
• Хирургическое лечение проводит врач, специализирующийся на операциях на головном мозге и костных дефектах. В Центре работают нейрохирурги с европейским образованием.
• Успешность и уникальность операций за счет европейских и американских протоколов лечения, применения авторских методик хирургической помощи, на которые получены патенты.

Часто задаваемые вопросы

Не рекомендуем откладывать с лечением дефектов черепа, поскольку повреждения чреваты серьезными психическими, двигательными нарушениями, инвалидизацией. Запишитесь на прием к нейрохирургу Центра вовремя!