Стабилизация позвоночника

Стабилизация позвоночника — это нейрохирургическая операция, во время которой на позвоночник устанавливают приспособления, которые фиксируют позвонки, препятствуют смещению и корректируют положение.

Показания

Операция стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций проводится в следующих случаях:

• Искривление позвоночника разной степени и проявления (сколиоза, кифоза).
• Повреждение тел позвонков, межпозвонковых дисков вследствие травмирования.
• Часть терапии грыж межпозвонковых дисков: при сдавливании корешков нервов, кровеносных сосудов, спинного мозга.
• Патологии позвоночника, врожденного или приобретенного характера, которые приводят к его нестабильности.
• При терапии сдавления спинного мозга и сужения (стеноза) спинномозгового канала.
• Позвонковая нестабильность из-за воспалительных и инфекционных процессов в организме.
• Повреждения межпозвоночных дисков при остеохондрозе, когда возникает болевой синдром и защемляются нервы.
• Опухолевые процессы, влияющие на стабильность позвонков.
• Компрессионные переломы позвоночника из-за остеопороза.

Почему стабилизацию позвоночника в Санкт-Петербурге лучше делать в нашем Центре?

• Вмешательство проводят нейрохирурги, которые специализируются только на спинальных операциях. Практикуют авторские методики, на которые получили патенты.
• Эффективность и безопасность хирургического лечения подтверждена отзывами пациентов о стабилизации позвоночника в нашем Центре, обеспечена оснащением операционных современными системами нейромониторинга, 3D-нейронавигации и видеоангиографии.
• Минимально инвазивное вмешательство, которое мы практикуем, позволяет минимизировать кровопотери, травму мягких тканей, послеоперационных болей, способствует ранней активизации пациента и сокращению сроков госпитализации.
• Предельная точность каждого действия нейрохирурга за счет полного визуального контроля хода операции под хирургическим микроскопом.

Виды операции

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» операцию проводим методом чрескожной стабилизации позвоночника, межостистой фиксации, передним и задним спондилодезом.

Все способы хирургического лечения направлены на устранение патологической подвижности позвонков, снятие давления на нервы, сохранение функциональности и гибкости позвоночника.

Особенности чрескожной методики

Другое название — транскутанная стабилизация позвоночника. Малотравматичное вмешательство для жесткой фиксации позвонков, которое выполняем через крошечные разрезы.

По сравнению с открытой операцией, чрескожным способом минимально травмируются спинные мышцы, снижается риск кровопотери и создаются условия для минимально заметных следов после вмешательства (оптимальный косметический эффект).

Основные преимущества:

• абсолютная биосовместимость с тканями организма, минимальный риск отторжения;
• стойкость установленных конструкций к износу и повреждениям;
• комфорт установки: для монтажа фиксирующей системы достаточно микропроколов кожи;
• операция стабилизация позвоночника с помощью металлоконструкций воссоздает физиологическое строение позвоночника и сохраняет его функционал;
• отсутствие препятствий для прохождения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Ход операции

1. Вводим пациента в общий наркоз. При необходимости — выполняем эпидуральную анестезию. Мониторим жизненно важные показатели с помощью современного оснащения.
2. Наносим минимально возможные разрезы в области поврежденных участков.
3. Через проколы вводим составные части стабилизирующей системы (винты со стержнями и опорную конструкцию для них).
4. Постоянно отслеживаем каждое действие под окуляром операционного микроскопа: на монитор выводится изображение высокого качества разрешения.
5. Надежность фиксации и корректность монтажа стабилизирующих элементов проверяем методом рентгенологического контроля. Исследуем результаты вмешательства в нескольких плоскостях.
6. На область разрезов наносим швы из тонкого, но прочного шовного материала. Обрабатываем операционное поле антисептическим раствором, накладываем стерильную повязку.

Особенности межостистой фиксации

Межостистую фиксацию проводим с помощью имплантов Diam, созданных на американо-французском производстве бренда Medtronic-Biotech.

Имплантаты бренда выполнены из силикона, покрыты лавсановой оболочкой, фиксируются элементами, изготовленными из титана. Чтобы не ограничивать двигательную функцию позвоночника, фиксируем конструкции Diam между остистыми отростками соседних позвонков.

Межостистая стабилизация позвоночника Diam: преимущества метода:

• Физиологический функционал позвоночника сохраняется. Конструкции разгружают пораженный участок, уменьшается болевая реакция, величина грыжи, устраняется сдавление нервных корешков.
• Поддержка физиологической анатомии позвоночника. Движения в позвоночнике сохраняются полностью, а также метод способствует быстрому послеоперационному восстановлению.
• Быстрое проведение и малая травматичность. За счет микроскопических разрезов и минимальной кровопотери снижается риск осложнений и ускоряются восстановительные процессы.
• Метод применяют и в качестве профилактики частичной нестабильности.

Ход операции

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза или выполняем проводниковую анестезию.
2. Переворачиваем пациента на живот, наносим минимальные разрезы на кожу и мягкие ткани в области пораженного участка позвоночника.
3. Хирургическую помощь оказываем без вскрытия позвоночного канала, исключительно на остистых отростках. Готовим площадку под имплант.
4. Выполняем декомпрессию сегмента за счет разведения позвонков.
5. В предварительно подготовленный участок монтируем Diam, крепим его за остистые отростки.
6. Мягкие ткани ушиваем косметическим швом.
7. Максимальное время оперативного вмешательства — до 40 минут.

Особенности заднего спондилодеза

Стабилизацию способом заднего спондилодеза выполняем методами PLIF (Posterior Lumbar Interbody Fusion) и TLIF (Transforaminal Lumbar Interbody Fusion).

Метод PLIF актуален, когда показана операция с системой стабилизации позвоночника поясничного отдела, в редких случаях грудного, а также при стенозе.

Задний поясничный межтеловой спондилодез рассматривают и как способ транспедикулярной стабилизации позвоночника: именно такую фиксацию пластинами либо винтами проводит нейрохирург.

Методика дополняется стабилизацией межпозвоночными кейджами, которые крепим с двух сторон. В отдельных случаях кейджи используем и самостоятельно.

Суть метода PLIF

Пораженный межпозвоночный диск удаляем, в пространство вводим имплант, а затем фиксируем конструкцию с двух сторон кейджем. В качестве дополнительной фиксации применяем пластины или винты.

Преимущества:

• Минимальный риск повреждения сосудов за счет полного обзор хода операции.
• Высокая степень надежности фиксации позвоночника.
• Материал изготовления кейджей рентгенинертный, потому доступен рентген-контроль хирургического лечения.
• По прочности и эластичности имплант схож с костнотканными структурами организма, потому максимально восстанавливает функционал заданного позвоночного участка.
• Конструкционно элементы продуманы таким образом, чтобы максимально ускорить сращение и восстановительные процессы.
• Минимальная травматичность вмешательства за счет отсутствия у конструкции острых углов и округлой формы исполнения.
• Большой выбор кейджей по размерам, что облегчает подбор оптимального варианта под физиологические особенности и возраст пациента.

Ход операции

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза или практикуем эпидуральную анестезию.
2. Создаем задний доступ: наносим разрезы выше и ниже патологически измененного позвонка, ориентируясь на остистые отростки ближайших позвонков.
3. Удаляем межпозвоночный диск, очищаем и расширяем полость.
4. Вводим кейджи в пространство между позвонками, заполняем его костным либо аутоимплантом, прикрепляем конструкцию.
5. Чтобы увеличить стабильность имплантата в участке соединения с соседними позвонками, практикуем дополнительную фиксацию пластинами или винтами.
6. Послойно соединяем рассеченные ткани, дренируем ранку, накладываем шовный материал, обрабатываем операционное поле антисептическим раствором.

Проведение TLIF

Суть операции заключается в иссечении межпозвоночного диска и спондилодезе (обездвиживании позвоночных сегментов) со стороны максимально выраженного стеноза.

Преимущества TLIF (трансфораминального межтелового спондилодеза):

• минимальный риск послеоперационных болей и кровопотери;
• малоинвазивная методика из-за минимальных разрезов, мягкие ткани практически не повреждаются;
• положительный результат сразу в первые сутки после оперативного вмешательства;
• короткий срок восстановления;
• минимальный риск осложнений после операции;
• возможность хирургического лечения даже при наличии рубцов;
• препятствует разрушению позвонковых опорных структур.

Ход операции

1. Вводим пациента в состояние наркоза. Переворачиваем его на живот так, чтобы минимизировать давление на брюшную полость.
2. С помощью рентген-аппарата, подсоединенного к цифровому монитору высокой контрастности, определяем требуемый уровень оперативного вмешательства.
3. Получаем доступ к позвонкам. Для этого делаем разрез в области остистых отростков, раздвигаем мышечные ткани, устанавливаем специальную метку в позвонковую дугу или межпозвонковый сустав.
4. Устанавливаем ранорасширитель. Специальным инструментарием удаляем межпозвонковый сустав.
5. Рассекаем фиброзное кольцо межпозвонкового диска, проводим дискэктомию, удаляем хрящевую ткань с позвоночных пластинок.
6. Монтируем пробный межтеловой спейсер, который по длине и высоте соответствует кейджу, подобранному для имплантации.
7. Заполняем ауто- либо аллокостью межтеловое пространство. Устанавливаем имплантат, повторяющий форму межпозвонкового диска.
8. Фиксируем винты транспедикулярно, используя интраоперационный нейрофизиологический мониторинг и навигационное оснащение.
9. Дренируем операционную ранку, накладываем шовный материал послойно.

Особенности переднего спондилодеза

Стабилизацию способом переднего спондилодеза выполняем методами ALIF (Anterior Lumbar Interbody Fusion) и ACDF (Anterior cervical discectomy and fusion).

ALIF предполагает сращение позвонков воедино с помощью бокового доступа через брюшную полость. Методика заключается в монтаже спинного импланта в межпозвоночное пространство.

Преимущества ALIF:

• Нервные структуры и спинные мышцы не повреждаются.
• Болевой синдром во время движения в патологически измененном сегменте исчезает.
• Поскольку трансплантат помещают в позвоночный участок в момент его сжатия, происходит лучшее сращение костей.
• Увеличенная стабильность конструкции за счет монтажа имплантов большей величины.
• Минимальное вмешательство, потому снижен риск кровопотери и повреждения здоровых тканей.
• Получение доступа к межпозвонковому диску без рассечения позвоночных мышц.

Ход операции

1. Вводим пациента в состояние наркоза.
2. Наносим разрез в участке брюшной полости, чтобы получить доступ к нижнему участку позвоночника.
3. Отводим мышечные структуры живота в сторону, удаляем патологически измененный диск.
4. Устанавливаем биоимплант, который сращивается с дисковым пространством.
5. В некоторых случаях наращиваем устойчивость конструкции за счет стержней и винтов, выполненных из нержавеющей стали либо титана.
6. Накладываем шовный материал, антисептически обрабатываем операционное поле.

Особенности метода ACDF

Методика предполагает выполнение декомпрессии с последующей фиксацией позвонков шейного отдела. По этой причине она получила название передней шейной дискэктомии со спондилодезом.

Суть хирургического лечения заключается в удалении патологически измененного диска: этим способом решаем проблему сдавления нервных корешков либо спинного мозга, онемения, снимаем болевой синдром. Передний доступ означает, что вмешательство проводим в передней части шеи.

Основные преимущества:

1. Непосредственный доступ к диску. Нейрохирург в процессе вмешательства видит шейные диски, потребности в дополнительных средствах визуализации нет.
2. Передний доступ открывает обзор практически всего шейного отдела (вплоть до шейно-грудного соединения). Потому можно одновременно охватить все пораженные диски, если их несколько.
3. Минимальные болевые реакции в послеоперационный период, поскольку доступ к позвонку получен наиболее простым способом. По сравнению с разрезом в заднем участке шеи, пациент, которого оперируют передним доступом, испытывает меньше боли.
4. Минимальное повреждение мышечных структур во время хирургического лечения способствует быстрому восстановлению, минимизирует послеоперационные осложнения и риск кровопотери.

Ход операции

1. Вводим пациента в состояние общего наркоза.
2. Нейрохирург Центра наносит минимально возможный разрез спереди шеи.
3. Выполняет дискэктомию в шейном отделе позвоночника. Удаляет диск, расположенный между парой позвоночных костей.
4. Чтобы стабилизировать шейный сегмент, проводит спондилодез. В этом случае слияние импланта, костного трансплантата выполняет в участке, где располагался диск.
5. Наносит шовный материал, обрабатывает операционное поле раствором антисептика.

Спиральная стабилизация позвоночника по методике Р. Смишека: особенности метода

Автор предложил набор упражнений, которые вырабатывают правильный принцип ходьбы, способствующий сохранности позвоночника и запускающий его восстановление.

Ключевые преимущества:

• Глубокие позвоночные мышцы получают полноценное расслабление.
• Нормализуется баланс мышц, препятствуя возникновению болевых ощущений, развитию сколиоза.
• Позвоночник вытягивается, нарастает высота дисков, за счет чего профилактируются заболевания.
• Правильный стереотип ходьбы запускает самовосстановление позвоночника.
• Универсальность метода: подходит для профилактики и лечения сколиоза, грыж, реабилитации опорно-двигательного аппарата, применим в профессиональном спорте.

Особенности реабилитационного периода

На следующий день из палаты наблюдения переводим пациента в стационар. Через 2-3 дня он может вставать, ходить. В определенных случаях назначаем ношение поддерживающего корсета.

Важно ограничить физические нагрузки, поднятие тяжестей, резкие наклоны, повороты, длительно отказаться от тяжелых спортивных нагрузок.

На период реабилитации пациент проходит мануальную терапию, физиопроцедуры, ЛФК, занимается плаванием, соблюдает все врачебные рекомендации. В палате и на дому с пациентом занимается реабилитолог Центра.

Часто задаваемые вопросы

Не рекомендуем откладывать с хирургическим лечением, потому что высок риск потери чувствительности, двигательной функции, инвалидизации. Запишитесь на прием к нейрохирургу Центра вовремя!

Цены