Операции при компрессии (защемлении) нервов

Декомпрессия нервов — это нейрохирургическая операция, которую проводим для высвобождения нервного ствола при сдавлении спайками, рубцами или костными структурами. Например, это может быть операция при защемлении седалищного нерва или других структур.

Вмешательство проводим в следующих случаях:

• Травмирование: повреждение нервных структур, вызванное травмами, полученными в спорте или на производстве.
• Когда показана операция по декомпрессии полового нерва.
• Утрата чувствительности конечностей из-за нарушения проводимости нервных импульсов.
• Расстройство двигательной функции: ограниченность, отсутствие подвижности конечностей.
• Общие заболевания, которые вызваны опухолями, аневризмами и другими патологическими процессами.
• Нейропатии, вызванные сдавлением или защемлением нервов.
• Карпальный синдром при повреждении срединного нерва.

Динамическая декомпрессия латерального кожного нерва бедра (источник: alrijne.nl)(источник: alrijne.nl/media/3926/19330693-journal-of-neurosurgery-dynamic-decompression-of-the-lateral-femoral-cutaneous-nerve-to-treat-meralgia-p.pdf)

Почему декомпрессию нервов в Санкт-Петербурге лучше проводить в нашем Центре?

• Минимальное воздействие на здоровые ткани, потому быстрое восстановление при минимальном риске осложнений за счет использования микрохирургических техник и эндоскопической аппаратуры.
• Безошибочность и максимальная эффективность за счет оснащения операционных прогрессивным оборудованием: системами нейромониторинга, видоангиографии, 3D-нейронавигации.
• Максимальная точность манипуляций в ходе операции, щадящее хирургическое лечение и гладкое течение послеоперационного периода за счет адекватной релаксации мозга, современных препаратов для наркоза, применения операционного микроскопа.
• Хирургическое лечение по мировым методикам (например, изобретенным и запатентованным в Японии).

Операция методом невролиза

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» операции при защемлении нерва проводим методом невролиза (второе название декомпрессии).

Особенности оперативного вмешательства на периферических нервах:

• Выступает в роли самостоятельной операции или является этапом объемного вмешательства.
• Проводится без специфической предоперационной подготовки.
• Для обезболивания достаточно средств местной анестезии.
• Для успешного и эффективного выполнения операционной методики необходим микрохирургический инструментарий, хирургический микроскоп, прибор, который анализирует проводимость импульсов по нерву.

Здоровое состояние и патология (источник: behance.net)(источник: behance.net/gallery/109499029/Buoy-Health-Editorial-Medical-Illustrations)

Блокада чревного нервного сплетения и невролиз (источник: interventionalradiology.co.in)(источник: interventionalradiology.co.in/procedures/celiac-plexus-nerve-block/)

Подготовка к операции

Пациент проходит рентгенографию, компьютерную, магнитно-резонансную томографию, проверку электровозбудимости нервов, чувствительности и двигательных возможностей суставов, расположенных вблизи пораженных структур.

Сдает стандартные анализы: биохимический анализ мочи, крови, проходит ЭКГ. Получает заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции, а при наличии хронических болезней — смежных специалистов.

Прежде чем будут выполнены невролиз и декомпрессия нерва, подбираем способ хирургического лечения, анализируя следующее:

• степень травмирования;
• силу повреждения нервных структур;
• длительность патологического процесса;
• характер рубцевания;
• случаи травмирования, хирургических вмешательств на нервных узлах ранее;
• сопутствующие болезни.

Операцию проводим способом внешнего либо внутреннего невролиза. Суть первого варианта оперативного вмешательства заключается в высвобождении нервных структур из окружающих тканей, а второго — от соединительнотканных волокон, которые расположены между пучками нервов.

Этапы внешнего невролиза

Этапы внутреннего невролиза

1. К хирургической декомпрессии нервов приступаем после анестезии: анестетик вводим под эпиневрий, в верхнем и нижнем участке ствола.
2. Наносим продольный разрез на эпиневрий, вдоль пораженного участка, аккуратно скальпелем отделяем нервные пучки, удаляем рубцовую ткань между ними.
3. Возвращаем нерв в новое ложе, накладываем шовный материал на операционное поле.

После вмешательства нервная проводимость восстанавливается, поскольку исчезают разрастания тканей, рубцы, спайки, новообразования, которые вызывают сдавление.

Каждую манипуляцию во время хирургического лечения контролируем под окуляром операционного микроскопа, визуализируем на мониторе с помощью эндоскопического оборудования.

Когда операция завершена, тестируем нервные структуры на электровозбудимость. В результате определяем его функциональные возможности, скорость реакции. Накладываем швы на рану только после того, когда установлена положительная работоспособность нерва.

Операционный микроскоп Zeiss Opmi Pentero 900, который используется в Центре (источник: zeiss.com)(источник: zeiss.com/corporate/en/home.html)

Особенности послеоперационного периода

• Временно ограничиваем подвижность конечности: фиксируем лангеткой. Пациент носит послеоперационные повязки, приходит в клинику на перевязки (в течение месяца консультации и контрольные осмотры бесплатные).
• Разрабатываем индивидуальную реабилитационную программу, в целом на восстановление уходит до 3 месяцев.
• Пациент восстанавливает работоспособность нерва с помощью лечебной физкультуры, массажа, проходит физиотерапию.
• В первые дни после вмешательства принимает обезболивающие, ноотропные препараты, комплекс витаминов, нейростимуляторы.
• Назначаем сеансы электростимуляции прооперированных нервных структур.

Часто задаваемые вопросы

Не рекомендуем откладывать с операцией при защемлении нерва, поскольку возможна необратимая потеря чувствительности и функций конечностей. Запишитесь на консультацию к нейрохирургу Центра вовремя!

Цены