Содержание
- Что такое грыжа грудного отдела
- Причины грыжи грудного отдела
- Симптомы
- Течение заболевания и возможные осложнения
- Классификация межпозвоночных грыж по направлению грыжевого выпячивания
- Диагностика
- Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
- Преимущества клиники
- Профилактика заболевания
- Популярные вопросы и ответы
- Список литературы
Информация проверена экспертом
Шевченко Елена Николаевна Врач-нейрохирург высшей категорииСтаж - 28 лет
Дата публикации: 22 мая 2023
Обновлено: 25 мая 2023
Диагностировать грыжу грудного отдела позвоночника трудно. Симптомы схожи с другими заболеваниями, но патология прогрессирует. Чтобы не было поздно, важно своевременно и правильно диагностировать грыжу, обратиться за эффективной медицинской помощью к врачам Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии».
Что такое грыжа грудного отдела
Грыжа грудного отдела — это патологическое состояние, для которого характерно смещение гелеобразного содержимого диска в сторону от позвонка. При этом оболочка диска разрывается. Проявление межпозвонковой грыжи в грудном отделе позвоночника часто принимают за боли в сердце, которое и начинают лечить. В это время болезнь прогрессирует. Поэтому правильный диагноз, как правило, ставят на поздних стадиях.
В области грудного отдела грыжевое выпячивание встречается реже, чем на других отделах позвоночного столба. Потому что это наименее подвижный сегмент.
Причины грыжи грудного отдела
Благодаря дискам, расположенным между позвонками, человек двигается в разных плоскостях и направлениях. Даже при обычной ходьбе позвоночник совершает движения в трех плоскостях. В сердцевине каждого диска находится пульпозное ядро. Это желеподобное образование, ответственное за амортизацию позвоночника. Снаружи диск окружен соединительной многослойной тканью — фиброзным кольцом. Оно выдерживает нагрузку, вызванную давлением соседних позвонков при движении.
Межпозвонковые диски получают питательные вещества из смежных поверхностей тел позвонков. В процессе движения диск постоянно сдавливается, растягивается, но быстро восстанавливает первоначальную форму.
Неадекватная нагрузка, возрастные изменения и травмы нарушают питание позвоночного диска, запускают дегенеративные процессы. У пораженного диска амортизирующие свойства снижаются. Оболочка теряет эластичность, и разрывается — студенистое образование прорывается наружу.
Строение позвоночно-двигательного сегмента
Грыжа и выпячивание диска
Факторы, провоцирующие повреждение межпозвонковых дисков
- Неадекватные нагрузки на тренировках;
- Тяжелая физическая работа;
- Малоактивный образ жизни;
- Пристрастие к курению;
- Большой вес;
- Нарушение обменных процессов;
- Предшествующие травмы.
Удивительный факт: грыжу вызывают как интенсивные нагрузки, так и продолжительная обездвиженность.
Как стресс влияет на здоровье позвоночника
Психосоматика в процессе формирования межпозвонковой грыжи занимает отдельное место. Зачастую косвенной причиной болезней позвоночника становится не физическая, а душевная тяжесть.
Позвоночный столб — опора человеческого тела. Нестабильное психоэмоциональное состояние влияет на позвоночник. Ежедневный стресс вызывает спазмирование мышц, окружающих позвоночник, и дает о себе знать болью или нарушением чувствительности. В таком состоянии питание позвоночного столба ухудшается, запускаются дегенеративные процессы. Снимает мышечное напряжение йога, миофасциальный массаж, ЛФК. Хорошо помогает работа с психотерапевтом или психологом.
Симптомы
Симптомы грыжи грудного отдела схожи с симптомами стенокардии, инфаркта, неврологических нарушений, поэтому поставить диагноз сложно.
Начальные симптомы
В начале болезни симптоматика неявная, на первые проявления грыжевого выпячивания не обращают внимание. Чаще это напряжение спины после продолжительного стояния, дискомфорт при поворотах. Вначале грыжа грудного отдела проявляется покалыванием в груди, быстропроходящим ощущением нехватки воздуха. В состоянии покоя чувствуются мурашки, жжение между лопатками или в конечностях.
Явные симптомы
При отсутствии лечения дегенеративные процессы в позвоночнике прогрессируют. Проявления маскируются под болезни внутренних органов. К очевидным симптомам, указывающим на формирование грыжи в грудном сегменте, относятся:
- острые или ноющие боли в области сердца;
- одышка, кашель;
- опоясывающая боль в грудине;
- острая боль в межреберном пространстве как ложный признак невралгии;
- слабость в ногах;
- парестезия нижней части грудной клетки;
- шаткая походка.
Симптомы грыжи межпозвоночного диска
Опасные симптомы
Когда грыжевое образование сдавливает нервные окончания, развивается парез или паралич нижних конечностей. Симптомы кратковременной потери чувствительности или нарушение двигательной функции требуют срочной консультации специалиста.
Защемление нерва
Течение заболевания и возможные осложнения
В начале патологических изменений содержимое сердцевины выходит за допустимые пределы на 2-3 мм. Неприятные симптомы схожи с остеохондрозом, локализуются в области формирования грыжи. Сильной боли нет, поэтому начальный этап остается незамеченным.
В фазе протрузии выпячивание ядра достигает 3 мм. Оболочка еще не повреждена. И, если не задеты нервы, болевой синдром неявный. При сдавливании же нервного окончания боль распространяется на туловище.
Следующий этап — разрыв фиброзного кольца с полным выбуханием пульпозного ядра. При экструзии появляются боли в сердце и даже животе. Люди годами лечат сердечно-сосудистую и бронхолегочную системы, пищеварительный тракт, но безуспешно. Боль мешает дышать, смеяться, кашлять. Игнорировать симптомы и заниматься самолечением опасно.
Секвестрация — самый неприятный период болезни, когда часть грыжевого выпячивания отделяется. Образовавшияся объем сдавливает спинной мозг и отходящие от него корешки. В результате больному грозит частичный или полный паралич.
У женщин грыжа нарушает репродуктивную функцию, и является причиной бесплодия, особенно при наличии проблем с мочеполовой системой. У мужчин грыжа вызывает скованность в тазобедренных суставах, проблемы с эректильной функцией.
Протрузия и грыжа диска
Классификация межпозвоночных грыж по направлению грыжевого выпячивания
Так как грыжа выбухает в любом направлении, классификацию стандартно основывают на направлениях выпячивания диска.
Грыжа Шморля
Задние срединные грыжи вклиниваются в спинной мозг, что грозит тяжелыми осложнениями. В запущенных случаях ведут к параличу, нарушению работы жизненно важных систем организма. К подвидам патологии относятся:
- срединные грыжи, достигающие больших размеров;
- срединно-боковые, которые встречаются чаще и имеют меньшие размеры.
Передние позвоночные грыжи — это наиболее безопасный вид, потому что выпячивание направлено от спинного мозга.
Фораминальные грыжи межпозвонковых дисков сочетаются с острой болью, так как проникают в отверстие, где расположены нервные окончания. Боль бывает постоянной или эпизодической.
Боковые располагаются справа или слева — самый распространенный вид. Из-за специфического расположения сложно диагностируются.
Вертикальные грыжи Шморля вклиниваются в позвонки, расположенные выше или ниже. Чаще процесс протекает бессимптомно, но может привести к разрушению позвонка. При расположении в грудном сегменте протекает бессимптомно даже при больших размерах и требуют наблюдения врача.
Диагностика
Самостоятельно диагностировать грыжу грудного отдела затруднительно. Много симптомов, характерных для других болезней. Поэтому комплексное обследование в специализированной клинике поможет правильно поставить диагноз. Первичный прием проходит у невролога. При подозрении на болезнь сердца, легких или желудка, пациенты идут к врачам соответствующей специализации.
На патологию позвоночника указывает:
- болевой синдром, который усиливается при движении;
- болезненные ощущения при пальпации грудного сегмента позвоночника;
- напряженность околопозвоночных мышц.
Рентген исключает проблемы с легкими, ЭКГ и УЗДГ — болезни сердца и сосудов. С помощью УЗИ брюшной полости подтверждают или исключают патологии ЖКТ. Рентгенография подтверждает остеохондроз и посттравматические изменения позвоночника. КТ дает детальное изображение выпячивания, но не позволяет оценить размеры и степень компрессии — сдавления межпозвонковых дисков.
МРТ конкретизирует расположение и размеры грыжи грудного отдела. С помощью МРТ определяют степень воспалительных изменений, выявляют иные болезни позвоночного столба. При противопоказаниях к проведению МРТ, ограничиваются КТ.
Лечение грыжи грудного отдела позвоночника
Лечение грыжи делится на консервативное и хирургическое. При назначении адекватного лечения большую роль играет правильное определение локализации грыжи, ее размеров и состояния.
Консервативное
Направлено на уменьшение болевого синдрома и воспаления. Сосудорасширяющие и противовоспалительные средства, хондропротекторы снимают острое состояние во время болезни. Таблетками и блокадами купируют приступ боли, снижают тонус скелетной мускулатуры. Для быстрого прекращения боли и снятия отека анестетики и гормональные препараты напрямую вводят в пораженную область. Также показан прием витаминов группы В.
Для усиления противовоспалительного и расслабляющего эффекта медикаментозное лечение дополняют физиотерапией.
- Электрофорез — введение лекарственных препаратов через кожу под воздействием электрического поля. Аппарат способствует накоплению лекарств в слоях кожи, увеличивает их эффективность.
- Магнитотерапия — процедура, при которой магнитный импульс, не повреждая ткани, проникает вглубь на 5 см. Магнитная терапия улучшает кровоток в воспаленных тканях, снимает отек, восстанавливает чувствительность и уменьшает боль.
- Воздействие ультразвуком активирует иммунные реакции клеток. Ультразвук запускает процесс резорбции — рассасывания, снимает мышечный спазм, уменьшает боль.
При положительной динамике лечения пациенту подбирается комплекс ЛФК. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет позвоночника, чтобы удерживать его в правильном положении.
Медикаментозное лечение проводится при незначительном выпячивании пульпозного ядра. Лекарства улучшают состояние межпозвоночных дисков, фасеточных суставов, затормаживают, но не останавливают разрушительный процесс. Если консервативное лечение не дает результата, поможет только удаление грыжи.
Хирургическое
Проводим хирургическое удаление грыжи грудного отдела позвоночника, если консервативное лечение не приносит облегчения, болезнь прогрессирует. Прямое показание к операции — поражение спинного мозга и его корешков, дисфункции тазовых органов, сенсорные расстройства.
Избавляем пациента от боли, парезов, парестезии уже в первые дни после удаления грыжи. Хирургическое вмешательство положительно влияет на работу внутренних органов, страдавших от пережатия нервных окончаний. Нервные пучки возвращаются в естественное положение. Дальнейший прогноз зависит от тяжести неврологических поражений, сложности операции, наличия хронических болезней.
Риск рецидива после операции возникает у 5-10% прооперированных пациентов. Причиной зачастую становится пренебрежение профилактикой.
Вмешательство в нейрохирургическом центре «Новые технологии» проводят нейрохирурги, практикующие операции на позвоночнике. Для удаления позвонковой грыжи грудного отдела используем два малотравматичных метода: эндоскопический и микродискэктомию.
Для эндоскопического способа не нужен общий доступ. Удаляем грыжу через прокол диаметром 7 мм без кровопотерь, рубцов и повреждения здоровых тканей. Боль исчезает сразу после операции, подвижность возвращается через несколько часов. Стандартная выписка через сутки. Минимальный риск осложнений, повреждение мозга исключено.
Эндоскопический способ удаления грыжи
При микродискэктомии удаляем грыжу вместе с диском или его выпирающей частью, сдавливающей нерв, через разрез 2 см под общим наркозом. При наличии показаний устанавливаем имплант. После консультации невролог и нейрохирург определяют подходящую тактику вмешательства. Близлежащие костные структуры не повреждаются, спинномозговые нервы освобождаются от сдавления. Боль исчезает сразу после операции. Предусмотрены персональные занятия с реабилитологом в палате или на дому.
Микродискэктомия
Преимущества клиники
Нейрохирургический центр «Новые технологии» предлагает доказанные мировые методики. Сотрудники центра регулярно анализируют инновационные открытия в сфере лечения нейрохирургических патологий, внедряя полученные знания в клиническую практику. Для наркоза используем гипоаллергенные, безопасные и легкопереносимые препараты,
Причины, по которым выбирают нашу клинику для удаления грыжи позвоночника:
- Накопленный специалистами опыт проведения хирургических вмешательств минимизирует риск повреждения нервных структур во время операции
- После операции за состоянием пациента круглосуточно наблюдает медперсонал, клиника практикует раннюю активизацию и реабилитацию по индивидуальной программе
- Обследование и лечение на мировом уровне с использованием последних микрохирургических технологий
- Высокотехнологичное оборудование операционных
- Функционально-щадящая микронейрохирургия, гарантирующая высокую эффективность вмешательства и быстрое восстановление
Микроскоп визуализирует нервную ткань, чтобы снизить операционные риски. Видеокамера дает полный обзор и возможность 25-кратного увеличения операционного поля для повышения точности хирургических манипуляций, что исключает травмирование здоровых тканей.
Профилактика заболевания
Ключевая задача профилактики — наладить правильную работу позвоночника. Для этого исключают факторы-провокаторы, которые приводят к смещению позвонков. Это чрезмерная или низкая физическая активность, дефицит витаминов, полнота.
Курение — врачи не зря рекомендуют избавляться от вредной привычки. Никотин сужает сосуды, питание позвоночника ухудшается.
Массаж — хорошая профилактика грыжи позвоночника, особенно при малоподвижном образе жизни. Процедура укрепляет мышечный корсет, улучшает питание костной и хрящевой ткани.
Правильное функционирование позвоночника — надежная защита от проблем с опорно-двигательным аппаратом. Для этого необходимо грамотно распределять нагрузку на позвоночник. Отдавать предпочтение обуви с амортизирующей подошвой, выполнять комплекс упражнений, поддерживающих здоровье позвоночника.
Профилактика грыжи позвоночника
Популярные вопросы и ответы
Можно ли во время операции повредить спинной мозг?
Сегодняшние технологии позволяют проводить эффективные операции с минимальным риском осложнений через небольшой разрез. С помощью микрохирургического или эндоскопического способа удаляют грыжу, освобождают сдавленный нерв, восстанавливают кровообращение, сохраняя при этом диск.
Возможна ли инвалидность после операции?
Слухи о вероятной инвалидности базируются на случаях, когда пациент обращается за помощью уже после паралича. В такой ситуации шанс вернуться к обычной жизни невелик. Поэтому, если болезнь принимает опасный оборот, с операцией лучше не тянуть.
Как понять, что нужна операция?
Когда консервативное лечение не дает результата после 4-6 недель терапии. При компрессии нерва также показано хирургическое вмешательство.
Когда после эндоскопического удаления грыжи можно вернуться к обычной жизни?
Длительность реабилитации зависит от объема вмешательства. Первые 1-5 дней пациент проводит в стационаре. На первичную реабилитацию уходит 1-2 недели. Далее все индивидуально.
Можно ли избежать операции, если носить бандаж?
Корсет останавливает прогрессирования болезни на начальных стадиях. Но он не избавляет от деформации диска, а значит не лечит. При осложненной патологии без операции не обойтись.
Список литературы
- Краусс Йоахим К., отделение нейрохирургии Медицинской школы Ганновера Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Ганновер, Германия.
- Массими Лука Кафедра детской нейрохирургии Медицинская школа Католического университета Ларго А. Джемелли 8 00168 Рим, Италия.
- Кротенков П.В., Киселев A. M., Шерман Л.А. МРТ томография в диагностике и лечении грыж грудных межпозвоночных дисков. (рус.) // Вестник рентгенологии и радиологии : научная статья. — Лучевая диагностика, 2007. — № 4. — С. 53–57. — ISSN 0042-4676.
- Очеретина И.Г. «Секреты здоровье без лекарств».
- Соломатов В.Г. «Межпозвонковая грыжа от „А“ до „Я“».
- Хидиятов И.И., Нуриманов Р.З., Кульсарин А.А. учебное пособие «Топографическая анатомия» и оперативная хирургия позвоночника и спинного мозга.