Дискэктомия — это нейрохирургическая операция, в ходе которой удаляется позвонковый диск или его фрагмент.

Показания

Проводим, когда консервативное лечение не принесло результат. Среди других показаний выделяют следующее:

  • сдавление спинномозговых структур грыжевым содержимым;
  • сильный болевой синдром, который не снимается обезболивающими;
  • скопление солей кальция на поверхности межпозвоночного грыжевого выпячивания;
  • грыжа межпозвонковых дисков в сочетании с сужением спинномозговых структур;
  • сдавление спинномозговых нервных структур грыжей, осложненной неврологическими симптомами (расстройство мочеиспускания, парез, паралич конечностей, нарушение кожной чувствительности).

Почему операцию дискэктомии в Санкт-Петербурге лучше делать в нашем Центре?

  • Минимальная вероятность осложнений, высокая эффективность хирургического лечения за счет оснащения операционных прогрессивным оборудованием ведущих мировых брендов: системами видеоангиографии, нейромониторинга и 3D-нейронавигации.
  • Вмешательства проводят нейрохирурги, которые специализируются только на спинальных операциях. Используют методы хирургического лечения, которые авторские, уникальные и запатентованные.
  • Щадящий ход операции, минимальный риск травматического повреждения здоровых структур за счет беспрерывного визуального контроля под операционным микроскопом.
  • Быстрое восстановление, гладкий ход послеоперационной стадии за счет микрохирургических технологий, адекватной релаксации мозга, эндоскопического оснащения и минимальной инвазивности вмешательства.

Особенности операции

В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» дискэктомию проводим микроскопическим и эндоскопическим методом.

Преимущества микродискэктомии

  • максимально минимальный доступ, за счет чего структуры повреждаются минимально, а потому восстановление проходит быстрее;
  • введение инструментария ограничено диаметром два сантиметра;
  • минимальная вероятность послеоперационных осложнений, а потому короткий срок реабилитационного периода;
  • используем микроинструментарий, длина рабочей части которого не превышает пару миллиметров;
  • максимальная точность и контролируемость движений нейрохирурга, а потому до минимума снижен риск рецидивов, поскольку за всем ходом операции специалист наблюдает с помощью операционного микроскопа оптимальной степени увеличения;
  • методика подходит при любой величине грыжевого образования;
  • возможность применять не только общий наркоз, но и местную анестезию (по сравнению с тотальной дискэктомией);
  • метод позволяет удалить поврежденный межпозвонковый диск частично, чтобы сохранить его функциональность.

Ход операции

  1. Вводим пациента в состояние общего наркоза или используем препараты местной анестезии (в зависимости от показаний). Подключаем к оборудованию, которое мониторит жизненно важные функции.
  2. Под непрерывным визуальным контролем специализированного оборудования наносим разрез минимального диаметра.
  3. Нейрохирург аккуратно отодвигает мышечные ткани, неподвижно фиксирует их особым приспособлением. Получает доступ к пораженному диску.
  4. Наблюдая в окуляр операционного микроскопа, бережно отодвигает нервный корешок, сохраняет желтую связку.
  5. Под тем же визуальным контролем удаляет грыжевое содержимое с помощью микрохирургического инструментария. Осматривает на предмет секвестрации хрящевых структур, удаляет, если обнаруживает.
  6. Обрабатываем операционную ранку антисептическим раствором, накладываем швы на мышечно-кожные структуры, используя тончайший, но прочный шовный материал.

Чаще проводим микрохирургическую дискэктомию поясничного отдела L5—S1 позвоночника.

Преимущества эндоскопической дискэктомии

  • максимально щадящее вмешательство, поскольку разрез (прокол) не превышает сантиметр;
  • наблюдение за ходом операции в режиме реального времени с помощью изображения, которое камера, присоединенная к эндоскопу, выводит на монитор;
  • эндоскопическое оборудование позволяет нейрохирургу контролировать каждое действие;
  • минимальная длительность операции — 50-60 минут;
  • сохранение стабилизирующего функционала позвоночника, сниженная вероятность травматизации здоровых тканей;
  • в операционную ранку постепенно подаем физраствор, чтобы уменьшить риск образования спаек, рубцов, что ускоряет восстановительный процесс после вмешательства.

Ход операции

  1. Прежде чем выполнить эндоскопическую дискэктомию, вводим пациента в состояние общего наркоза или используем анестезию местного действия. Чтобы непрерывно мониторить жизненно важные функции, подсоединяем пациента к соответствующему оборудованию.
  2. Антисептически обрабатываем операционное поле. Вводим эндоскоп через разрез величиной до полутора сантиметров или выполняем чрескожную дискэктомию, которую называют транскутанной (подаем светопроводящее волоконно-оптическое оборудование через прокол между дужками позвонков).
  3. Вставляем в эндоскопический зонд микрохирургический инструмент, которым удаляем часть пораженной хрящевой и другой патологически измененной ткани.
  4. В результате снимаем сдавление нервов, устраняем болевой синдром.
  5. Извлекаем эндоскоп, микроинструментарий, накладываем швы на операционную ранку.

Особенности предоперационного периода

Пациент проходит компьютерную, магнитно-резонансную томографию: определяем расположение, величину грыжи, наличие осложнений.

Сдает клинический, биохимический анализ крови, мочи, проходит ЭКГ, рентген легких или флюорографию. Получает заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции, а при наличии хронических процессов в организме — смежных специалистов.

Пациент проходит осмотр невролога, нейрохирурга, которые анализируют результаты исследований, продумывают тактику вмешательства и составляют план хирургического лечения.

Посещает анестезиолога, чтобы установить отсутствие аллергической реакции на анестезию, подобрать препараты нетоксического действия, которые легко переносятся и быстро выводятся из организма.

Особенности послеоперационной стадии

Пациент просыпается сразу, как только операция закончится, находится под пристальным наблюдением анестезиолога, реабилитолога, мониторингом жизненно важных функций.

Дальше его круглосуточно наблюдают в стационарной палате: медперсонал Центра делает перевязки, выполняет врачебные назначения, контролирует анализы.

Практикуем раннюю активацию пациента.

Создаем индивидуальную реабилитационную программу, а в палате и на дому с пациентом занимается реабилитолог Центра.

Другие варианты хирургического лечения

Кроме методов, которые практикуем в Центре, существуют следующие варианты лечения: классическая (открытая), интерламинарная дискэктомия.

Особенности интерламинарной дискэтомии

Практикуем для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела. Суть хирургического вмешательства заключается в:

  • удалении поврежденных структур через интерламинарный доступ (когда инструмент вводим между позвонковыми дужками);
  • стабилизации поврежденного сегмента (установка имплантата в образовавшийся промежуток).

Стабилизирующий имплант ограничивает расширение отверстий между позвонками, а потому снижает риск сдавления нервных окончаний во время восстановительного периода.

Особенности классической дискэктомии

  • возможна только под общим наркозом;
  • единственный вариант при больших грыжах и в случаях, когда невозможно выбрать малоинвазивную операцию;
  • тип доступа определяют индивидуально (например, дискэктомию шейного отдела позвоночника передним доступом проводят);
  • длительность — от двух часов.

Ход операции

  1. Пациента вводят в общий наркоз, подсоединяют к оборудованию, которое мониторит жизненно важные функции.
  2. Дезинфицируют операционное поле. Делают разрез длиной до десяти сантиметров.
  3. Кожно-мышечные структуры отводят в сторону, вскрывают канал спинного мозга.
  4. Удаляют грыжевое содержимое (при наличии показаний — совместно с дужками).
  5. Проводят пластику межпозвонкового диска с помощью протеза или кейджа.
  6. Накладывают тонкий и прочный шовный материал на структуры, стерильную повязку.

Дискэктомия: отзывы

Читайте, как прошла операция у пациентов нашей клиники. Узнайте, почему они предпочли наш Центр, насколько быстро и эффективно нейрохирурги помогли справиться с последствиями грыжи.

Часто задаваемые вопросы

Назовите противопоказания

Сердечная, дыхательная, почечная недостаточность, воспалительные, инфекционные процессы в организме, онкология четвертой стадии, беременность, нарушение свертываемости крови.

Как долго длится восстановление?

Пациента выписываем в тот же день или через сутки, 3 недели он придерживается ограничений в физической активности. Выздоровление завершается после полного восстановления прооперированных тканей.

При каких симптомах проводят операцию?

Нарушение чувствительности, двигательной функции, слабость, непроходящая боль в конечностях, недержание кала и мочи.

Не рекомендуем откладывать с дискэктомией, потому что патология прогрессирует и приводит к необратимым последствием, например, инвалидизации. Потому запишитесь на консультацию к нейрохирургу Центра вовремя!