Особенности операции
В Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» дискэктомию проводим микроскопическим и эндоскопическим методом.
Преимущества микродискэктомии
- максимально минимальный доступ, за счет чего структуры повреждаются минимально, а потому восстановление проходит быстрее;
- введение инструментария ограничено диаметром два сантиметра;
- минимальная вероятность послеоперационных осложнений, а потому короткий срок реабилитационного периода;
- используем микроинструментарий, длина рабочей части которого не превышает пару миллиметров;
- максимальная точность и контролируемость движений нейрохирурга, а потому до минимума снижен риск рецидивов, поскольку за всем ходом операции специалист наблюдает с помощью операционного микроскопа оптимальной степени увеличения;
- методика подходит при любой величине грыжевого образования;
- возможность применять не только общий наркоз, но и местную анестезию (по сравнению с тотальной дискэктомией);
- метод позволяет удалить поврежденный межпозвонковый диск частично, чтобы сохранить его функциональность.
Ход операции
- Вводим пациента в состояние общего наркоза или используем препараты местной анестезии (в зависимости от показаний). Подключаем к оборудованию, которое мониторит жизненно важные функции.
- Под непрерывным визуальным контролем специализированного оборудования наносим разрез минимального диаметра.
- Нейрохирург аккуратно отодвигает мышечные ткани, неподвижно фиксирует их особым приспособлением. Получает доступ к пораженному диску.
- Наблюдая в окуляр операционного микроскопа, бережно отодвигает нервный корешок, сохраняет желтую связку.
- Под тем же визуальным контролем удаляет грыжевое содержимое с помощью микрохирургического инструментария. Осматривает на предмет секвестрации хрящевых структур, удаляет, если обнаруживает.
- Обрабатываем операционную ранку антисептическим раствором, накладываем швы на мышечно-кожные структуры, используя тончайший, но прочный шовный материал.
Чаще проводим микрохирургическую дискэктомию поясничного отдела L5—S1 позвоночника.
Преимущества эндоскопической дискэктомии
- максимально щадящее вмешательство, поскольку разрез (прокол) не превышает сантиметр;
- наблюдение за ходом операции в режиме реального времени с помощью изображения, которое камера, присоединенная к эндоскопу, выводит на монитор;
- эндоскопическое оборудование позволяет нейрохирургу контролировать каждое действие;
- минимальная длительность операции — 50-60 минут;
- сохранение стабилизирующего функционала позвоночника, сниженная вероятность травматизации здоровых тканей;
- в операционную ранку постепенно подаем физраствор, чтобы уменьшить риск образования спаек, рубцов, что ускоряет восстановительный процесс после вмешательства.
Ход операции
- Прежде чем будет выполнена эндоскопическая дискэктомия поясничного отдела позвоночника или другого участка, вводим пациента в состояние общего наркоза или используем анестезию местного действия. Чтобы непрерывно мониторить жизненно важные функции, подсоединяем пациента к соответствующему оборудованию.
- Антисептически обрабатываем операционное поле. Вводим эндоскоп через разрез величиной до полутора сантиметров или выполняем чрескожную дискэктомию, которую называют транскутанной (подаем светопроводящее волоконно-оптическое оборудование через прокол между дужками позвонков).
- Вставляем в эндоскопический зонд микрохирургический инструмент, которым удаляем часть пораженной хрящевой и другой патологически измененной ткани.
- В результате снимаем сдавление нервов, устраняем болевой синдром.
- Извлекаем эндоскоп, микроинструментарий, накладываем швы на операционную ранку.
Особенности предоперационного периода
Пациент проходит компьютерную, магнитно-резонансную томографию: определяем расположение, величину грыжи, наличие осложнений.
Сдает клинический, биохимический анализ крови, мочи, проходит ЭКГ, рентген легких или флюорографию. Получает заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции, а при наличии хронических процессов в организме — смежных специалистов.
Пациент проходит осмотр невролога, нейрохирурга, которые анализируют результаты исследований, продумывают тактику вмешательства и составляют план хирургического лечения.
Посещает анестезиолога, чтобы установить отсутствие аллергической реакции на анестезию, подобрать препараты нетоксического действия, которые легко переносятся и быстро выводятся из организма.
Особенности послеоперационной стадии
Пациент просыпается сразу, как только операция закончится, находится под пристальным наблюдением анестезиолога, реабилитолога, мониторингом жизненно важных функций.
Дальше его круглосуточно наблюдают в стационарной палате: медперсонал Центра делает перевязки, выполняет врачебные назначения, контролирует анализы.
Практикуем раннюю активацию пациента.
Создаем индивидуальную реабилитационную программу, а в палате и на дому с пациентом занимается реабилитолог Центра.
Другие варианты хирургического лечения
Кроме методов, которые практикуем в Центре, существуют следующие варианты лечения: классическая (открытая), интерламинарная дискэктомия.
Особенности интерламинарной дискэтомии
Практикуем для лечения грыжи пояснично-крестцового отдела. Суть хирургического вмешательства заключается в:
- удалении поврежденных структур через интерламинарный доступ (когда инструмент вводим между позвонковыми дужками);
- стабилизации поврежденного сегмента (установка имплантата в образовавшийся промежуток).
Стабилизирующий имплант ограничивает расширение отверстий между позвонками, а потому снижает риск сдавления нервных окончаний во время восстановительного периода.
Особенности классической дискэктомии
- возможна только под общим наркозом;
- единственный вариант при больших грыжах и в случаях, когда невозможно выбрать малоинвазивную операцию;
- тип доступа определяют индивидуально (например, дискэктомию шейного отдела позвоночника передним доступом проводят);
- длительность — от двух часов.
Ход операции
- Пациента вводят в общий наркоз, подсоединяют к оборудованию, которое мониторит жизненно важные функции.
- Дезинфицируют операционное поле. Делают разрез длиной до десяти сантиметров.
- Кожно-мышечные структуры отводят в сторону, вскрывают канал спинного мозга.
- Удаляют грыжевое содержимое (при наличии показаний — совместно с дужками).
- Проводят пластику межпозвонкового диска с помощью протеза или кейджа.
- Накладывают тонкий и прочный шовный материал на структуры, стерильную повязку.
Передняя шейная дискэктомия: особенности операции
Нейрохирург Центра наносит минимально возможный разрез на передней поверхности шеи. Удаляет пораженный межпозвонковый диск, а позвонки соединяет воедино, используя костный трансплантат. Такой метод способствует быстрому срастанию позвонков между собой.
В некоторых случаях фиксирует особую пластину, повышающую устойчивость. Костный же трансплантат извлекает из подвздошной кости или использует синтетический аналог.
Дискэктомия: отзывы
Читайте, как прошла операция у пациентов нашей клиники. Узнайте, почему они предпочли наш Центр, насколько быстро и эффективно нейрохирурги помогли справиться с последствиями грыжи.
Часто задаваемые вопросы
Сердечная, дыхательная, почечная недостаточность, воспалительные, инфекционные процессы в организме, онкология четвертой стадии, беременность, нарушение свертываемости крови.
Пациента выписываем в тот же день или через сутки, 3 недели он придерживается ограничений в физической активности. Выздоровление завершается после полного восстановления прооперированных тканей.
Нарушение чувствительности, двигательной функции, слабость, непроходящая боль в конечностях, недержание кала и мочи.
Не рекомендуем откладывать с дискэктомией, потому что патология прогрессирует и приводит к необратимым последствием, например, инвалидизации. Потому запишитесь на консультацию к нейрохирургу Центра вовремя!
