Эмболизация мальформации

Эмболизация артериовенозной мальформации (АВМ, АВМА) — это малоинвазивное нейрохирургическое вмешательство, в ходе которого устраняется сосудистый клубок (беспорядочное соединение артерий и вен).

Показания

Кровоизлияния из-за разрыва мальформации — абсолютное показание, а эпилептические приступы — относительное (в случае неэффективности противосудорожного лечения).

Преимущества микрохирургического удаления:

• максимально высокий шанс полного излечения, поскольку прямой доступ к патологическому участку;
• минимальный риск рецидива;
• идеальное решение при небольших размерах и поверхностной локализации.

Ход операции

1. Вводим пациента в общий наркоз, непрерывно мониторим жизненно важные функции с помощью соответствующего оборудования.
2. Нейрохирург проводит максимально щадящее вскрытие черепной коробки.
3. Все манипуляции непрерывно отслеживаем с помощью ультразвукового оборудования и операционного микроскопа.
4. Чтобы исключить кровоизлияние, сосуд прижигаем.
5. Иссекаем всю АВМ, придерживаясь принципа минимальных кровопотерь.
6. Трепанационное отверстие закрываем костным лоскутом, накладываем швы на кожу.
7. Выписываем пациента спустя две недели. Разрабатываем индивидуальную программу реабилитации, а также реабилитолог Центра занимается с пациентом в палате и на дому.

Преимущества метода:

• минимальная травматичность;
• отсутствие потребности в разрезах, использовании зондов;
• абсолютная безболезненность;
• нет необходимости в госпитализации;
• идеальное решение для терапии мелкого сосудистого патологического образования.

Особенности стереотаксической радиохирургии

Особенности и ход операции

1. Разрушение патологических образований выполняют Гамма-ножом или Кибер-ножом.
2. Устройства на мальформацию воздействуют прицельно, с помощью облучения.
3. Поскольку лучами воздействуют направлено, они не повреждают здоровые структуры.
4. Наркоз для проведения процедуры не понадобится. Пациент неподвижно лежит от получаса до полутора часов на кушетке специального аппарата.
5. На его голову надет и жестко зафиксирован специальный шлем.
6. Для снятия дискомфорта — проводят местное обезболивание поверхностных участков головы.
7. В некоторых случаях потребуется курс радиохирургии, который позволяет полностью устранить остаточные очаги патологического образования.

Проходит консультацию у терапевта, а при наличии хронических процессов в организме — смежных специалистов, получает заключение об отсутствии противопоказаний к операции.

При медленном течении артериовенозной мальформации, когда КТ и МРТ неинформативны, назначаем КТ-ангиографию, МР-ангиографию. С помощью полученных результатов нейрохирург составляет план хирургического лечения и определяет тактику операции.

Пациент обязательно проходит консультацию у анестезиолога, чтобы подобрать препараты в безопасной дозировке, которые нетоксичные, гипоаллергенные, легко переносятся и быстро выводятся из организма.

Особенности послеоперационного периода

Пациент находится под круглосуточным наблюдением в стационаре. Медицинский персонал Центра выполняет назначения врачей, делает перевязки, контролирует анализы. В палате и на дому с пациентом занимается реабилитолог.

После выписки надо ограничивать физические нагрузки, не находиться в наклонном положении, отказаться от спиртного, тепловых процедур (посещения сауны, бани, перегрева на солнце), не поднимать тяжести.