Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (ДДЗП)

Образ жизни человека связан с нагрузками на позвоночник: длительное положение сидя, вынужденное сгибание или разгибание в спине, подъем тяжестей, лишний вес, стресс, а также эволюционное прямохождение – все эти факторы повышают осевую нагрузку на позвоночно-двигательные сегменты, повреждая их.

В ответ на перечисленные неблагоприятные факторы организм компенсирует избыточную нагрузку на позвоночник, происходят изменения в позвоночно-двигательных сегментах, которые и называются дегенеративными.

Что представляет собой дегенеративный процесс в позвоночнике?

Потеря эластичности волокон фиброзного кольца межпозвонкового диска, дегидратация пульпозного ядра межпозвонкового диска, которое служит амортизатором при движениях, снижают высоту диска, вызывают протрузии (выпячивание), а при нарушении целости волокон фиброзного кольца - приводит к грыже межпозвонкового диска, которая грубо сдавливает спинной мозг и его корешки.

Гипертрофия связочного аппарата (в частности, желтой связки и задней продольной связки), гипертрофия межпозвонковых суставов (увеличение размеров сустава), увеличение поверхности замыкательных пластинок тел позвонков и формирование остеофитов приводят к сужению просвета позвоночного канала или межпозвонкового отверстия (спинальный стеноз).

Симптомы заболевания

Самый первый и частый симптом – боль в спине. Болевая реакция возникает как при физической нагрузке, так и в покое, при изменении положения тела, наклонах туловища. По характеру – острая, пульсирующая, простреливающая. Пациенты описывают болевые ощущения как дискомфортные, так мучительные, вплоть до невозможности двигаться и спать. В случае сдавления нервных структур, помимо боли, возникает онемение участка тела или конечности, слабость мышц в зоне иннервации пораженного нерва – такие симптомы, при прогрессировании заболевания, приводят к инвалидности и требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Характерный симптом сужения позвоночного канала — нарастающее чувство усталости в ногах, снижение дистанции ходьбы и необходимость в отдыхе, чувство «ползания мурашек» в ногах и скованность мышц.

При сдавлении спинного мозга — нарушаются функции тазовых органов, диагностируют задержку или недержание при мочеиспускании.

Все вышеперечисленные симптомы указывают на необходимость консультации врача-нейрохирурга и определения показаний для операции.

Дегенеративные-дистрофические заболевания позвоночника: лечение

Операция при дегенеративных заболеваниях позвоночника – это хирургическое лечение патологических состояний и заболеваний позвоночного столба.

Проводят в следующих случаях:

• прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание поясничного отдела позвоночника и прочих отделов, приводящее к неврологической симптоматике;
• межпозвонковая грыжа в сочетании со сдавлением нервной ткани;
• острая боль, вызванная компрессией нервных корешков (например, при сдавлении нервных структур из-за дегенеративно-дистрофических заболеваний шейного отдела позвоночника);
• серьезные механические повреждения, обусловленные дегенеративно-дистрофическим заболеванием пояснично-крестцового отдела позвоночника и не только.

Почему операцию на позвоночнике в Санкт-Петербурге предпочитают делать в нашем Центре?

• Щадящее хирургическое лечение с помощью операционного микроскопа: лучше визуализируем нервные структуры при минимальной травматизации окружающих тканей.
• Максимальная точность манипуляций с помощью контроля операционного поля под видеокамерой, которая дает увеличение в 25 раз.
• Операции проводят нейрохирурги с европейским образованием, по авторским, в том числе запатентованным методикам. Практикуют мировые стандарты лечения (по европейским и американским протоколам).
• Минимальный риск осложнений. Современное оснащение операционных: системы нейромониторинга, видеоангиографии, 3D-нейронавигации.
• Быстрое восстановление после операции. Работа по протоколу FAST-TRACK – полное обследование перед операцией для минимизации риска осложнений, операции в день поступления в стационар, короткая продолжительность общей анестезии, минимальные разрезы для снижения хирургической травмы, ранняя активизация после операции, грамотная реабилитационная программа, которую разрабатываем индивидуально для каждого пациента, послеоперационный уход по высшим стандартам качества. Все это повышает эффективность лечения, ускоряет период восстановления после операции и уменьшает время пребывания в стационаре.

Виды и особенности операций

К основным типам вмешательств относят:

• Микродискэктомию, в ходе которой удаляем грыжевое выпячивание и устраняем воздействие на нервный корешок. При этом удаляем часть диска, которая непосредственно давит на нерв, здоровая ткань межпозвонкового диска остается нетронутой. Хирургическое лечение этим способом решает основную задачу – устраняет компрессионное воздействие на нервные корешки. Если не провести операцию вовремя, можно лишиться двигательных функций и чувствительности.
• Ламинэктомию. Удаляем часть костной ткани, расположенной над корешком спинномозгового канала. Так мы снижаем давление на поврежденные участки, создаем резервное пространство для нервной ткани.
• Спондилодез (артродез). Вмешательство по фиксации позвонков между собой титановой металлоконструкцией. Позволяет стабилизировать пораженный сегмент, устранить патологическую подвижность в позвоночно-двигательном сегменте.
• Вертебропластику. В позвонок вводим костнозамещающие материалы, используя микроиглу. Для операции достаточно местной анестезии.
• Протезирование межпозвоночных дисков. Вмешательство – альтернатива артродеза. Устанавливаем механические протезы, которые берут на себя функции дисков. Ключевое преимущество метода – сохранение подвижности в позвоночнике.
• Операцию на позвоночник с металлоконструкцией – эффективный способ хирургического лечения сколиоза. Устанавливаем импланты динамического или стабильного типа. Первые подходят для коррекции сколиоза у детей, импланты увеличивают длину по мере роста позвоночника, вторые – для взрослых, свою длину не меняют.
• Особенность современной нейрохирургии в нашем центре: в Нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» практикуем методики, которые минимально травмируют ткани. Выполняем микроразрезы под визуальным контролем современного оборудования. За счет этого минимизируем кровопотерю, восстановление после операции ускоряется, а также обеспечен хороший косметический эффект участка оперативного вмешательства.

Особенности хирургической помощи в нашем Центре

• Практикуем золотой стандарт диагностики – данные клинического осмотра, обследования, нейровизуализации (КТ, МРТ, рентгенография, УЗИ) и дополнительных вспомогательных методов диагностики. Наиболее информативный метод, в сочетании с комплексным обследованием, позволяет поставить безошибочный диагноз для определения правильной тактики лечения.
• Внимательный и чуткий подход нейрохирурга Центра: врач оценивает неврологическую симптоматику, подбирает тактику лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма, особенности патологии и ее сложности.
• Помогаем эффективно пройти подготовительный период к вмешательству. Корректируем режим подготовки, мягко вводим в наркоз, подбираем анестезию максимально щадящего воздействия, в том числе на этапе пробуждения.
• Практикуем методики операции, которые обеспечивают максимально деликатное вмешательство. Сохраняем здоровые ткани, делаем минимальные разрезы, точность которых отслеживаем под оптическим оборудованием последнего поколения.
• Обеспечиваем высококлассный послеоперационный уход. В отделении реанимации или в палате пробуждения пациент находится под пристальным наблюдением анестезиологов, реабилитологов и медицинских сестер. Дополнительно палаты оснащены кнопкой вызова медперсонала.
• Своевременная и комплексная реабилитация. Индивидуально разрабатываем реабилитационную программу. В Центре работает реабилитолог, который ускоряет восстановление пациентов: занимается на дому, использует специальное оборудование. Лечим дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника методикой лечебной физкультуры.

Часто задаваемые вопросы

Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника — самые распространенные заболевания среди взрослого населения и, по статистике, частая причина временной нетрудоспособности. Но не каждый человек с грыжей межпозвонкового диска или артрозом межпозвонковых суставов нуждается в хирургическом лечении. Показания к операции или возможность консервативного лечения определяют доктора Центра во время первого приема.

В случае неэффективности консервативной терапии не рекомендуем затягивать с хирургической помощью. Патологические состояния прогрессируют, потому уменьшают возможности к восстановлению. Запишитесь на прием к нейрохирургу вовремя!