Грыжа шейного отдела

Грыжа шейного отдела ограничивает подвижность позвоночника, нарушает работу внутренних органов, мешает жить полноценной жизнью. Шейный отдел занимает второе место по частоте грыжевого образования. Первые симптомы остаются без внимания. О диагнозе больной узнает, когда образование уже сместилось в сторону от позвонка, причиняя дискомфорт и боль. Осложнения возникают внезапно, развиваются быстро. Болезнь требует врачебного контроля.

Что такое грыжа шейного отдела позвоночника

Нарушение саморегулирования в межпозвоночном диске негативно влияет на связочно-хрящевые и костные структуры. Старение — одна из причин, ограничивающих поступление питательных веществ и кислорода в ткани позвонка. Вода — базовый компонент межпозвонкового диска. При обезвоживании диск теряет упругость и эластичность, перестает выполнять амортизирующие функции. Целостность фиброзного кольца нарушается, в образовавшиеся трещины смещается студенистая сердцевина ядра. Это начальный этап патологического процесса.

Причины развития грыжи шейного отдела

Конкретные причины болезни не установлены. Воздействие провоцирующих факторов служит толчком для образования грыжи в шейном отделе позвоночника. В ряде случаев межпозвонковая грыжа шейного отдела развивается как осложнение остеохондроза. На фоне дегенеративных изменений структурные элементы диска изнашиваются. При истончении хрящевой выстилки позвонки начинают тереться друг о друга, фиброзное кольцо разрывается, пульпозное ядро смещается.

К неблагоприятным факторам относятся:

• слабый мышечный корсет, поддерживающий шею;
• травмирование: переломы, ушибы, растяжения — межпозвонковая грыжа шейного отдела позвоночника в результате травмы чаще образуется на уровне с5-с6 позвонков;
• остеохондроз, который поражает даже пациентов молодого возраста;
• недостаток двигательной активности — межпозвонковый диск получает питательные вещества диффузным методом (в момент движения).

Доказана связь физических проблем с особенностями нервно-психического состояния. Развитию грыжи шейных позвонков больше остальных подвержены парикмахеры, учителя, мастера маникюра, спортсмены, программисты и бухгалтеры.

Виды грыж шейного отдела

Симптомы

Начальные симптомы

Начальная стадия носит скрытое течение, при котором клинических проявлений не наблюдают. По мере роста грыжевое образование сдавливает нервные корешки, вызывая приступы боли, которые усиливаются при движении головой. Вначале боль проявляется периодами и локализуется в шее, плече, лопатке. Возможны прострелы сильной боли от шеи к ладони.

Напряжение мышц в ответ на болевой синдром ограничивает подвижность. Сокращение мышц на пораженной стороне приводит к рефлекторной кривошее.

Явные симптомы

Пульпозное ядро продолжает смещаться, вызывая непрерывные боли. Сдавление нервных волокон нарушает проведение нервных импульсов, провоцирует корешковый синдром. Это поражение спинномозгового нерва, которое проявляется изматывающими болями с иррадиацией в руку, нарушением чувствительности. Течение болезни непредсказуемо. Осложнения развиваются постепенно или внезапно.

При дальнейшем разрастании грыжевое образование сдавливает спинной мозг, нарастает неврологический дефицит чувствительной и двигательной сфер.

Опасные симптомы

Проявления, требующие немедленного обращения за медицинской помощью:

• парезы и параличи, сигнализирующие о проблемах со спинным мозгом.

Игнорирование тревожных симптомов влечет за собой тяжелые последствия, включая ишемический инсульт.

Различие симптомов у мужчин и женщин

Мужчины больше женщин подвержены шейному грыжевому выпячиванию. Симптомы у мужчин проявляются болью вдоль ущемленных нервных окончаний, двигательными нарушениями. Нередки случаи параличей и парезов.

Течение заболевания и возможные осложнения

Грыжа шейного отдела начинается бессимптомно. Первые признаки — боль в шее и руке, онемение, ограничение подвижности. Грыжевое образование проходит 4 стадии развития.

Диагностика

Лечением грыжи позвоночника занимаются невролог, вертебролог и ортопед. Консервативную терапию подбирает неврологи и физиотерапевт. При необходимости нейрохирург проводит операцию. Послеоперационное восстановление разрабатывает реабилитолог.

Первичный прием проводит невролог. По итогам опроса, проверки рефлексов и координации движений врач назначает инструментальные исследования, чтобы исключить злокачественную природу образования, туберкулезное поражение, невропатию токсического характера.

• Рентгенография в прямой и боковой проекциях определяет грыжу по косвенным признакам: структурным изменениям позвонков;
• Компьютерная томография отчетливо показывает повреждения костной ткани, у контрастного КТ повышенная информативность, исследование определяет степень компрессии (сдавливания) спинного мозга;
• МРТ позволяет детально рассмотреть мягкие ткани, включая грыжевое образование.

Лечение грыжи шейного отдела позвоночника

Пока грыжа не образовалась, но уже начались дегенеративные изменения в диске, симптомы отсутствуют. Периодические прострелы указывают на нарастание патологических процессов. При ранней диагностике и терапии велика вероятность сохранить работоспособность без операции. Отсутствие лечения снижает качество жизни, приводит к обездвиженности.

Консервативное лечение

На начальном этапе болезни лечат движением. Упражнения ЛФК или кинезиотерапия налаживают обмен веществ в хрящевой ткани фиброзного кольца, предотвращают разрушение межпозвонкового диска.

• Плавание благотворно влияет на состояние структур позвоночного столба;
• Мягкие мануальные техники возвращают анатомическую длину мышцам, окружающим позвоночник, снижают болевые ощущения и отечность;
• Физиотерапия направлена на уменьшение боли, расслабление зажатых мышц, восстановление диффузного питания диска.

Перечисленные техники эффективны в начальной стадии, снимают обострения, тормозят развитие разрушительного процесса.

Во время обострения показано ношение воротника Шанца для поддержания шейных позвонков в правильном положении. Ортопедическое приспособление снижает нагрузку на позвоночник, снимает симптомы. Не рекомендовано продолжительное ношение, чтобы поддерживать мышцы шеи в тонусе.

Медикаментозное лечение

Фармацевтические средства устраняют болевой синдром, возникающий при компрессии нервных корешков, воспалительном процессе в области поражения. При первом визите врач назначает:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) для снятия боли, спазмов и отечности;
• витамины группы В для восстановления нервных волокон.

Медикаментозная терапия приносит облегчение, но после отмены симптомы возвращаются. Эффективность доказало локальное противовоспалительное лечение — блокады. Это введение глюкокортикостероидов непосредственно в очаг боли. Гормональные средства снимают воспаление. В осложненных случаях проводятся новокаиновые или лидокаиновые блокады, которые быстро устраняют боль, но не влияют на причину развития грыжи. Недостаток медикаментозной терапии в симптоматическом действии.

Хирургическое лечение

В нейрохирургическом центре им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» успешно удаляют грыжи шейного отдела позвоночника с 1998 года. Наши спинальные нейрохирурги практикуют высокотехнологичные и атравматические методики, избавляющие от боли в первые часы после операции. Пациенты хорошо переносят вмешательство, восстанавливаются быстро.

Показания к операции:

• непрекращающаяся или нарастающая боль;
• нарушение чувствительности в руках;
• сдавление спинного мозга;
• секвестрация (отделение) части диска, сопровождающаяся характерными симптомами;
• парезы, параличи.

Преимущества клиники

Шейный отдел — важный участок позвоночного столба, поэтому в центре «Новые технологии» хирургическую помощь оказывают врачи-нейрохирурги, специализирующиеся на спинальных операциях. Для выполнения микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии применяем оригинальные запатентованные методики. Это минимизирует количество послеоперационных осложнений, сокращает сроки пребывания пациента в больнице.

• Узкая специализация и колоссальный опыт (21 год — средний опыт врача нашего центра) позволяют специалистам центра предоставлять помощь международного уровня в Санкт-Петербурге
• Современное нейрохирургическое оборудование гарантирует успешное проведение сложных и высокотехнологичных операций с минимальными рисками для пациента
• При внедрении передовых хирургических методов делаем акцент на снижении травматичности вмешательства, сохранении здоровых тканей
• После удаления грыжи больной поступает в комфортабельную палату под наблюдение дежурного хирурга и медсестры
• Практикуем быструю активизацию, разрабатываем индивидуальную реабилитационную программу

Прогноз. Профилактика заболевания

Вероятность рецидива после микродискэктомии при сохранении диска — 5%. После операции на восстановление требуется 2-3 недели. Реабилитация включает медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию. Программа разрабатывается для каждого пациента отдельно.

В течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести более 3 кг, переохлаждаться, прыгать, принимать лекарства без консультации врача.

Успешно проведенная операция — не повод нагружать позвоночник, требуется бережное отношение. Снижает риск рецидивов выполнение рекомендаций реабилитолога:

• активность — для полноценного питания и функционирования позвоночнику нужно движение;
• работа, входящая в группу риска, требует перерывов на проведение разминки;
• эргономика рабочего места предотвращает длительное нахождение в некомфортной позе;
• борьба с вредными привычками — вследствие отказа от курения органы получают больше кислорода, снижается токсическая нагрузка на организм.

Человек не изменит наследственность, врожденные патологии межпозвонковых дисков. Но ему под силу держать тело в одном весе, контролировать воздействие провоцирующих факторов.

Популярные вопросы и ответы

Список литературы

1. meduniver.com Анатомия. Шейные позвонки;
2. Краусс Йоахим К., отделение нейрохирургии Медицинской школы Ганновера Carl-Neuberg-Str. 1 30625 Ганновер Германия;
3. Учебное пособие «Топографическая анатомия и оперативная хирургия позвоночника и спинного мозга» И.И. Хидиятов, Р.З. Нуриманов, А.А. Кульсарин;
4. Межпозвонковая грыжа от «А» до «Я» В.Г. Соломатов;
5. rmj.ru Русский медицинский журнал.