Декомпрессия позвоночного канала

Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала — это хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют его сужение (стеноз) и сдавление нервных структур.

Проводят в следующих случаях:

• угнетение двигательных функций костно-мышечных структур, которое прогрессирует;
• расстройства центральной нервной системы, спинальные патологические процессы, угрожающие трудоспособности и жизни пациента;
• расстройства мочеиспускания и дефекации;
• постоянный болевой синдром выраженной силы, который не снимают обезболивающие препараты.

Операция по декомпрессии позвоночника в нейрохирургическом центре «Новые технологии»

Почему микрохирургическую декомпрессию позвоночного канала в СПб лучше проводить в нашем Центре?

• Хирургическое лечение проводят нейрохирурги, которые специализируются на спинальных операциях.
• Каждый этап и действие отличает максимальная точность: манипуляции проводим под контролем видеокамеры.
• Высокоэффективные операции благодаря прогрессивному оснащению операционных: системы нейромониторинга, видеоангиографии, 3D-нейронавигации.
• Микрохирургические техники, которые практикуем во время операций, безопасны и не травмируют здоровые ткани и структуры, потому риск осложнений минимальный.
• Максимальная бережность хирургических вмешательств с минимальным риском травматичности, поскольку применяем современные немецкие операционные микроскопы.
• Хирургическую помощь оказываем по мировым методикам хирургического лечения.

Особенности операции по декомпрессии позвоночника

Суть методики заключается в устранении патологических дефектов, которые вызывают стеноз, сдавление нервно-сосудистых структур позвоночного канала.

К таковым относятся: спайки, опухоли, гематомы, разрастания костных структур позвонков, связок, межпозвонковые грыжи.

Особенности и преимущества декомпрессии:

• Минидоступ, размером 1-4 сантиметра, в сочетании с высокой степенью визуализации операционного поля с помощью оптического оснащения, сводит риск травматизма к минимуму.
• Эффективное высвобождение кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.
• Высокие шансы на полное восстановление поврежденных структур, если операцию при компрессии позвоночника провели своевременно.
• Функциональные улучшения сразу после вмешательства: уменьшение слабости мышц и боли уже в первые часы-сутки после него.
• Полный визуальный контроль, микрохирургические техники и инструменты уменьшают кровопотери, ускоряют восстановление, облегчают реабилитацию, создают условия для максимально аккуратного и минимально заметного шва.

Лечение при грыже межпозвоночного диска

Эндоскопическая декомпрессия

Суть метода заключается в снятии компрессии позвоночного канала с использованием эндоскопического оборудования: в режиме реального времени передает изображение на монитор, облегчая манипуляции хирурга, делая их максимально точными.

Эндоскопическая декомпрессия

Преимущества и особенности способа:

• Эндоскопическая микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала — наиболее щадящая техника удаления патологически измененных структур без затрагивания здоровых тканей.
• Врачи Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» делают разрезы не более 1,5 сантиметров.
• Таких отверстий достаточно для ввода эндоскопической трубки и телескопического зонда — основного инструментария для успешной хирургической помощи.
• Прогрессивное оснащение позволяет максимально увеличить операционное поле, выводить на монитор оборудования изображение высокой четкости.
• Уменьшает кровопотери, облегчает течение послеоперационного процесса, ускоряет восстановление, сводит к минимуму риск осложнений.
• Длительность операции — от 45 минут, что позволяет соблюдать международный принцип ускоренного восстановления пациента по методике Фаст Трек.

Этапы эндоскопической декомпрессии:

1. Антисептически обрабатываем кожные покровы в участке операционного поля.
2. Делаем минимально возможный разрез в пораженном отделе позвоночника.
3. Под визуальным контролем определяем безопасную зону для ввода микрохирургического инструментария.
4. Вводим расширитель, рабочую гильзу, через которую подает эндоскопическую трубку, диаметр которой не превышает 8 миллиметров. Подсоединяем камеру со светодиодом, запускаем трансляцию хода операции на монитор.
5. Настраиваем многократное увеличение, через трубку эндоскопа вводим микроинструментарий, которым удаляем патологически измененные структуры, которые отводятся через специальный отсек эндоскопа.
6. Извлекаем оборудование, обеззараживаем послеоперационную рану, накладываем тончайший, но прочный шовный материал.

Декомпрессия под микроскопом

Суть операции при компрессии позвоночника заключается в устранении сдавления спинномозгового канала под контролем операционного микроскопа.

Особенности и преимущества способа:

• Подходит при наиболее сложных хирургических манипуляциях и невозможности эндоскопического лечения.
• Увеличение операционного поля в 40 и более раз, чего достаточно для 100% визуализации и высокой точности каждого действия в ходе операции.
• Пациент может вставать в тот же день или на следующий, самостоятельно передвигаться.
• Минимальная травматичность, по сравнению с классическими оперативными вмешательствами.
• Для полноценной операции достаточно доступа размером до 4 сантиметров.
• Длительность — 1-3 часа, анестезия общая.

Основные этапы:

1. Обрабатываем операционное поле антисептическим раствором.
2. Выбираем удобный доступ, делаем разрез в области стенозирующего очага.
3. Под многократным увеличением микроскопа нейрохирург Центра отводит нервные структуры в безопасный участок, выполняет резекцию патологически измененных тканей.
4. В некоторых случаях устанавливаем металлоконструкции со стабилизирующей целью.
5. Очищаем операционное поле, дезинфицируем послеоперационную рану, накладываем швы из современного шовного материала.

Операционный микроскоп Zeiss opmi pentero 900 позволяет увидеть структуру тканей с высоким разрешением

Декомпрессивно-стабилизирующая операция

Если на этапе хирургического лечения стеноза обнаружено повреждение сегментов позвонков, тогда проводим декомпрессивно-стабилизирующую операцию. В этом случае практикуем жесткую либо динамическую фиксацию спинного мозга. Для этого микрохирургическую декомпрессию позвоночного канала сочетаем с имплантацией эндофиксаторов.

Особенности вмешательства:

• Системы применениям для стабилизации позвонков, склонных к смещению.
• Проводим на втором этапе декомпрессивного вмешательства.
• Суть метода заключается в соединении нестабильных позвонков конструкциями жесткой либо динамической фиксации.
• Для декомпрессивно-стабилизирующей операции не подходит эндоскопический способ, потому практикуем хирургическое лечением под микроскопом.

Здоровый позвоночник и позвоночник при стенозе позвоночного канала

Особенности жестких систем стабилизации

Жесткую фиксацию проводят с помощью костного трансплантата, взятого из другого участка тела, либо устанавливают специальный кейдж, полученный искусственным способом.

Далее соседние позвонки фиксируют металлоконструкцией, чтобы произошел спондилодез (сращение позвонков между собой).

Особенности метода:

• Нестабильность позвоночника устраняется полностью.
• Стабилизацию проводят через микропроколы тканей, чтобы увеличить эффективность и достичь оптимального косметического эффекта.
• Применяют пластины и винты, изготовленные из титана, которые вкручивают в позвонковые отростки для максимальной фиксации.
• Винты дополняют титановой пластиной, которая равномерно распределяет нагрузку и увеличивает жесткость конструкции.

Особенности динамических систем стабилизации

В Центре применяем эндопротезы, монтированные между остистыми позвонковыми отростками. Конструкции созданы из безопасных для организма, биологически инертных материалов, в качестве которых используют: термопластические полимеры, полиамид, титан и их сочетания.

Декомпрессия спинного мозга

Декомпрессия спинного мозга – нейрохирургическое вмешательство, во время которого удаляем патологические структуры, сдавливающие спинной мозг и спинномозговые нервные корешки. Операцию проводим одним из доступов: через брюшную полость, грудную клетку, шею (задняя либо передняя поверхность), полость рта, используем современные, надежные стабилизирующие системы. 

Хирургическое лечение методом декомпрессии спинного мозга проводим при позвоночных переломах и длительном несращении, сильной деформации, нестабильности, травмах позвоночника.  

Ламиноэктомия

Общие особенности операций в Центре

• Особое внимание уделяем подготовительному, диагностическому этапу и процессу планирования операции, чтобы свести к минимум осложнения и максимально повысить эффективность хирургического лечения.
• Пациент проходит консультацию у невролога и смежных специалистов (при наличии хронических заболеваний), получает заключение об отсутствии противопоказаний к операции.
• Сдает общий анализ мочи, крови (на свертываемость, биохимические, клинические показатели). Проходит ЭКГ, рентгенографию, магнитно-резонансную терапию, чтобы определить точную локализацию и объем стеноза.
• Невролог анализирует результаты анализов и инструментальных исследований, совместно с командой врачей составляет план хирургического лечения.
• Анестезиолог подбирает безопасные препараты для общей анестезии, учитывая отсутствие токсического воздействия, быстрое выведение из организма и гипоаллергенность. Также ориентируется на легкопереносимость выбранных средств и способствуют ли они гладкому течению наркоза.
• После операции пациент находится под пристальным наблюдением анестезиологов-реаниматологов, медицинского персонала, который проводит своевременные перевязки, контроль анализов.
• Практикуем раннюю активацию после операции, чтобы ускорить восстановление пациента.
• Разрабатываем индивидуальную программу реабилитации, реабилитолог Центра работает с пациентом на дому.

Часто задаваемые вопросы

Не рекомендуем медлить с решением проблемы стеноза позвоночного канала, поскольку патология прогрессирует, и высок риск обездвиживания и инвалидизации. Запишитесь на консультацию к нейрохирургу Центра вовремя!