Микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала — это хирургическое вмешательство, в ходе которого устраняют его сужение (стеноз) и сдавление нервных структур.
Проводят в следующих случаях:
- угнетение двигательных функций костно-мышечных структур, которое прогрессирует;
- расстройства центральной нервной системы, спинальные патологические процессы, угрожающие трудоспособности и жизни пациента;
- расстройства мочеиспускания и дефекации;
- постоянный болевой синдром выраженной силы, который не снимают обезболивающие препараты.
Операция по декомпрессии позвоночника в нейрохирургическом центре «Новые технологии»
Почему микрохирургическую декомпрессию позвоночного канала в СПб лучше проводить в нашем Центре?
- Хирургическое лечение проводят нейрохирурги, которые специализируются на спинальных операциях.
- Каждый этап и действие отличает максимальная точность: манипуляции проводим под контролем видеокамеры.
- Высокоэффективные операции благодаря прогрессивному оснащению операционных: системы нейромониторинга, видеоангиографии, 3D-нейронавигации.
- Микрохирургические техники, которые практикуем во время операций, безопасны и не травмируют здоровые ткани и структуры, потому риск осложнений минимальный.
- Максимальная бережность хирургических вмешательств с минимальным риском травматичности, поскольку применяем современные немецкие операционные микроскопы.
- Хирургическую помощь оказываем по мировым методикам хирургического лечения.
Особенности операции по декомпрессии позвоночника
Суть методики заключается в устранении патологических дефектов, которые вызывают стеноз, сдавление нервно-сосудистых структур позвоночного канала.
К таковым относятся: спайки, опухоли, гематомы, разрастания костных структур позвонков, связок, межпозвонковые грыжи.
Особенности и преимущества декомпрессии:
- Минидоступ, размером 1-4 сантиметра, в сочетании с высокой степенью визуализации операционного поля с помощью оптического оснащения, сводит риск травматизма к минимуму.
- Эффективное высвобождение кровеносных сосудов и спинномозговых корешков.
- Высокие шансы на полное восстановление поврежденных структур, если операцию при компрессии позвоночника провели своевременно.
- Функциональные улучшения сразу после вмешательства: уменьшение слабости мышц и боли уже в первые часы-сутки после него.
- Полный визуальный контроль, микрохирургические техники и инструменты уменьшают кровопотери, ускоряют восстановление, облегчают реабилитацию, создают условия для максимально аккуратного и минимально заметного шва.
Лечение при грыже межпозвоночного диска
Эндоскопическая декомпрессия
Суть метода заключается в снятии компрессии позвоночного канала с использованием эндоскопического оборудования: в режиме реального времени передает изображение на монитор, облегчая манипуляции хирурга, делая их максимально точными.
Эндоскопическая декомпрессия
Преимущества и особенности способа:
- Эндоскопическая микрохирургическая декомпрессия позвоночного канала — наиболее щадящая техника удаления патологически измененных структур без затрагивания здоровых тканей.
- Врачи Нейрохирургического центра им. профессора Г.С. Тиглиева «Новые технологии» делают разрезы не более 1,5 сантиметров.
- Таких отверстий достаточно для ввода эндоскопической трубки и телескопического зонда — основного инструментария для успешной хирургической помощи.
- Прогрессивное оснащение позволяет максимально увеличить операционное поле, выводить на монитор оборудования изображение высокой четкости.
- Уменьшает кровопотери, облегчает течение послеоперационного процесса, ускоряет восстановление, сводит к минимуму риск осложнений.
- Длительность операции — от 45 минут, что позволяет соблюдать международный принцип ускоренного восстановления пациента по методике Фаст Трек.
Этапы эндоскопической декомпрессии:
- Антисептически обрабатываем кожные покровы в участке операционного поля.
- Делаем минимально возможный разрез в пораженном отделе позвоночника.
- Под визуальным контролем определяем безопасную зону для ввода микрохирургического инструментария.
- Вводим расширитель, рабочую гильзу, через которую подает эндоскопическую трубку, диаметр которой не превышает 8 миллиметров. Подсоединяем камеру со светодиодом, запускаем трансляцию хода операции на монитор.
- Настраиваем многократное увеличение, через трубку эндоскопа вводим микроинструментарий, которым удаляем патологически измененные структуры, которые отводятся через специальный отсек эндоскопа.
- Извлекаем оборудование, обеззараживаем послеоперационную рану, накладываем тончайший, но прочный шовный материал.
Декомпрессия под микроскопом
Суть операции при компрессии позвоночника заключается в устранении сдавления спинномозгового канала под контролем операционного микроскопа.
Особенности и преимущества способа:
- Подходит при наиболее сложных хирургических манипуляциях и невозможности эндоскопического лечения.
- Увеличение операционного поля в 40 и более раз, чего достаточно для 100% визуализации и высокой точности каждого действия в ходе операции.
- Пациент может вставать в тот же день или на следующий, самостоятельно передвигаться.
- Минимальная травматичность, по сравнению с классическими оперативными вмешательствами.
- Для полноценной операции достаточно доступа размером до 4 сантиметров.
- Длительность — 1-3 часа, анестезия общая.
Основные этапы:
- Обрабатываем операционное поле антисептическим раствором.
- Выбираем удобный доступ, делаем разрез в области стенозирующего очага.
- Под многократным увеличением микроскопа нейрохирург Центра отводит нервные структуры в безопасный участок, выполняет резекцию патологически измененных тканей.
- В некоторых случаях устанавливаем металлоконструкции со стабилизирующей целью.
- Очищаем операционное поле, дезинфицируем послеоперационную рану, накладываем швы из современного шовного материала.
Операционный микроскоп Zeiss opmi pentero 900 позволяет увидеть структуру тканей с высоким разрешением
Декомпрессивно-стабилизирующая операция
Если на этапе хирургического лечения стеноза обнаружено повреждение сегментов позвонков, тогда проводим декомпрессивно-стабилизирующую операцию. В этом случае практикуем жесткую либо динамическую фиксацию спинного мозга. Для этого микрохирургическую декомпрессию позвоночного канала сочетаем с имплантацией эндофиксаторов.
Особенности вмешательства:
- Системы применениям для стабилизации позвонков, склонных к смещению.
- Проводим на втором этапе декомпрессивного вмешательства.
- Суть метода заключается в соединении нестабильных позвонков конструкциями жесткой либо динамической фиксации.
- Для декомпрессивно-стабилизирующей операции не подходит эндоскопический способ, потому практикуем хирургическое лечением под микроскопом.
Здоровый позвоночник и позвоночник при стенозе позвоночного канала
Особенности жестких систем стабилизации
Жесткую фиксацию проводят с помощью костного трансплантата, взятого из другого участка тела, либо устанавливают специальный кейдж, полученный искусственным способом.
Далее соседние позвонки фиксируют металлоконструкцией, чтобы произошел спондилодез (сращение позвонков между собой).
Особенности метода:
- Нестабильность позвоночника устраняется полностью.
- Стабилизацию проводят через микропроколы тканей, чтобы увеличить эффективность и достичь оптимального косметического эффекта.
- Применяют пластины и винты, изготовленные из титана, которые вкручивают в позвонковые отростки для максимальной фиксации.
- Винты дополняют титановой пластиной, которая равномерно распределяет нагрузку и увеличивает жесткость конструкции.
Особенности динамических систем стабилизации
Суть метода заключается в имплантации конструкций, с помощью которых фиксируют позвонки. Они стабилизируют их в анатомически правильном положении, не препятствуют естественной подвижности и сохраняют позвоночную биомеханику.
В Центре применяем эндопротезы, монтированные между остистыми позвонковыми отростками. Конструкции созданы из безопасных для организма, биологически инертных материалов, в качестве которых используют: термопластические полимеры, полиамид, титан и их сочетания.
Декомпрессия спинного мозга
Декомпрессия спинного мозга – нейрохирургическое вмешательство, во время которого удаляем патологические структуры, сдавливающие спинной мозг и спинномозговые нервные корешки. Операцию проводим одним из доступов: через брюшную полость, грудную клетку, шею (задняя либо передняя поверхность), полость рта, используем современные, надежные стабилизирующие системы.
Хирургическое лечение методом декомпрессии спинного мозга проводим при позвоночных переломах и длительном несращении, сильной деформации, нестабильности, травмах позвоночника.
Ламиноэктомия
Общие особенности операций в Центре
- Особое внимание уделяем подготовительному, диагностическому этапу и процессу планирования операции, чтобы свести к минимум осложнения и максимально повысить эффективность хирургического лечения.
- Пациент проходит консультацию у невролога и смежных специалистов (при наличии хронических заболеваний), получает заключение об отсутствии противопоказаний к операции.
- Сдает общий анализ мочи, крови (на свертываемость, биохимические, клинические показатели). Проходит ЭКГ, рентгенографию, магнитно-резонансную терапию, чтобы определить точную локализацию и объем стеноза.
- Невролог анализирует результаты анализов и инструментальных исследований, совместно с командой врачей составляет план хирургического лечения.
- Анестезиолог подбирает безопасные препараты для общей анестезии, учитывая отсутствие токсического воздействия, быстрое выведение из организма и гипоаллергенность. Также ориентируется на легкопереносимость выбранных средств и способствуют ли они гладкому течению наркоза.
- После операции пациент находится под пристальным наблюдением анестезиологов-реаниматологов, медицинского персонала, который проводит своевременные перевязки, контроль анализов.
- Практикуем раннюю активацию после операции, чтобы ускорить восстановление пациента.
- Разрабатываем индивидуальную программу реабилитации, реабилитолог Центра работает с пациентом на дому.
Часто задаваемые вопросы
Какие характерные симптомы стеноза позвоночного канала?
- Острые боли в конечностях, туловище (иногда жгучая боль), а при хроническом процессе — ноющая боль в ногах.
- Параличи или частичная утрата чувствительности, двигательной функции мышц, конечностей, прогрессирующая слабость в нижних конечностях.
- Нарушение почерка, болевой, тактильной чувствительности.
- Нарушение дефекации, мочеиспускания.
- Изменение походки, осанки.
Какие особенности восстановительного периода после выписки?
Щадящий режим, ограничение физических нагрузок, кроме комплекса занятий, которые проходят под контролем реабилитолога Центра.
Назовите противопоказания к операции
Серьезные органические поражения головного мозга, инфекционные процессы в организме, сердечная недостаточность, заболевания дыхательной системы, онкологический процесс 4-й стадии, острые состояния после инсультов и инфарктов.
Не рекомендуем медлить с решением проблемы стеноза позвоночного канала, поскольку патология прогрессирует, и высок риск обездвиживания и инвалидизации. Запишитесь на консультацию к нейрохирургу Центра вовремя!
Информация проверена экспертом
Шевченко Елена Николаевна Врач-нейрохирург высшей категорииСтаж - 28 лет
Дата публикации 26 мая 2023
Обновлено 22 мая 2023