Синдром фиксированного спинного мозга

Синдром фиксированного спинного мозга (в МКБ имеет код Q06.8) – это устойчивое проявление патологической симптоматики, возникающей вследствие натяжения фиксированных спинномозговых структур.

Причины

Патологическое состояние связывают с врожденными аномалиями развития спинномозгового канала. Также возможен приобретенный синдром фиксированного спинного мозга у взрослого по таким причинам:

• Последствия травм. Переломы и сильное травмирование нарушает целостность спинномозговых оболочек.
• Рубцы и спайки, которые нарушают естественную структуру спинномозгового канала.
• Патологические образования. Фиксированный спинной мозг образуется вследствие злокачественного перерождения спинномозговых структур, а также в результате воздействия доброкачественных новообразований, кист.

Также провоцирующие факторы патологической симптоматики следующие: недостаток поступления фолиевой кислоты в организм беременной, травмы при родах, воздействие токсических веществ на плод.

Ограничение подвижности спинного мозга приводит к его растяжению, что вызывает такие симптомы:

• Снижение мышечной силы, нарушение чувствительности в разных участках ног, исчезновение ахилловых рефлексов (отсутствует сокращение икроножных мышц вследствие легкого постукивания).
• В 75% клинических случаев болезнь прогрессирует, вследствие чего вызывает характерную неврологическую симптоматику. Так, больные жалуются на постоянную болезненность нижних конечностей, а также поясницы.
• Синдром фиксированного спинного мозга также нарушает функционирование сфинктера мочевого пузыря, в результате чего возникает недержание мочи.
• Синдром провоцирует деформацию суставов, костей, вызывает атрофию мышечных структур ног. У больных возникает вывих бедер, искривление позвоночника, нарушение походки (она становится неуверенной, а движения – неуклюжими), косолапость.
• Диагностируют различные костные аномалии позвоночного столба.
• Возможно расстройство болевой, тактильной и температурной чувствительности ног.
• В некоторых случаях выявляют непропорциональность строения тела.
• Возможен кожный синдром в поясничном отделе. Для него характерно следующее: липома, аномальный рост пучков волос в пораженной области, появление пигментации кожи, дермальный синус, гемангиома.

• Если своевременно не провести лечение, заболевание прогрессирует: диагностируют параличи ног, расстройство двигательной функции.
• Дисфункция органов малого таза вызывает нарушение дефекации и мочеиспускания.
• Боль в пояснице и ногах усиливается, становится приступообразной, практически не проходит.
• Возможна мальформация Арнольда-Киари, которая проявляется: непроизвольными движениями глазными яблоками, несогласованностью мышечных движений, нарушением речи, поражением черепных нервных структур.
• Самое опасное осложнение этого патологического состояния – нарушение циркуляции спинномозговой жидкости.

Врач проводит осмотр, собирает анамнез, проводит неврологическое обследование (оценивает рефлексы, мышечную силу, определяет, сохранилась ли чувствительность), а также направляет на инструментальные методы диагностики, главным из которых является магнитно-резонансная томография.

Особенности МРТ

При синдроме фиксированного спинного мозга с помощью МРТ удается сопоставить нейровизуализационные признаки и клиническую картину патологического состояния.

Так, на снимке визуализируют низкое расположение, фиксированность конуса спинного мозга, а также укорочение терминальной нити либо же увеличение ее толщины.

Также этим методом могут выявлять и другие последствия синдрома фиксированного спинного мозга: липому терминальной нити, миелопатию (повреждение спинного мозга, которое визуализируется как веретеновидное утолщение), сирингомиелию (образование полостей в спинном мозге в виде кист, которые имеют трубчатую форму или напоминают бусы).

Синдром фиксированного спинного мозга лечат хирургически. В результате удается высвободить спинномозговые структуры, устранив фиксацию. Лечение выбранным методом проводят с помощью систем интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.

В целом оперативное вмешательство предполагает 2 метода помощи:

• Устранение фиксации в полном объеме. Показано при спайках, сформированных после травм, мелких новообразованиях, врожденных аномалиях. С помощью этого метода удается полностью скорректировать патологическое состояние, восстановив анатомические взаимоотношения структур.
• Неполное устранение фиксации. Этот метод выбирают, если ткани, вызвавшие фиксацию, прочно сращены со структурами центральной нервной системы, а их разделение повышает риск неврологического дефицита. Метод показан при больших образованиях в спинном мозге, наличии спаек и обширных участков рубцевания.