Синдром лестничной мышцы

Самый первый клинический признак скаленус-синдрома — боль, которая охватывает всю верхнюю конечность, область грудной клетки и затылок. Интенсивность болевой реакции нарастает в ночное время, при отведении руки, движениях головой, глубоком вдохе.

Синдром лестничной мышцы классифицируют на:

• Венозный (диагностируют в 4% клинических случаев). Возникает, когда сдавливается подключичная вена. В этом случае симптомами будет следующее: синюшность кожных покровов, расстройства чувствительности руки (покалывание, онемение, чувство тяжести), отек, венозная сеть в области грудной клетки, умеренная или сильная боль в верхней конечности либо плече, шее.
• Артериальный (наиболее редкий вариант заболевания). Развивается вследствие сдавления подключичной артерии. Проявляется такой симптоматикой: снижением температуры и бледностью кожных покровов, ощущением онемения, отеком верхней конечности, слабостью пульса, появлением темных пятен на пальцах, болью разной интенсивности, характерными проявлениями расстройства чувствительности.
• Нейрогенный, который диагностируют чаще всего. Этот тип патологического процесса — следствие компрессии нервов плечевого сплетения. Характерные клинические признаки: парез верхней конечности (слабость мышц), боль, нарушение чувствительности (покалывание или онемение), быстрая утомляемость, сложности с выполнением задач на мелкую моторику.

Другая симптоматика

Сильная боль в области шеи отдает в руку. Некоторые пациенты жалуются на головную боль или ограниченную болезненность в верхней конечности.

Если патология развивается с левой стороны тела, тогда возникает псевдоболь в области сердца. Человек, страдающий скаленус-синдромом, связывает болевую реакцию с перенапряжением шейных мышц и мускулатуры плечевого пояса. Чтобы преодолеть боль, он ограничивает движения рукой, головой и шеей.

Силы и тонус мышечных структур пораженной руки снижаются, а со временем возникает атрофия. Страдает мелкая моторика, когда пациенты не могут взаимодействовать с мелкими предметами. Также они сообщают о таких симптомах: расширение подкожной венозной сети, жжение, покалывание, отечность в верхней конечности, трудность прощупать пульс.

Если своевременно не начать лечение, возможны следующие осложнения синдрома лестничной мышцы:

• Нарушение кровообращения в артериях, кровоснабжающих головной мозг, вследствие чего нарушаются его функции. В результате возникают расстройства зрения, движения глазами, координации движений.
• Артерии закупориваются кровяными сгустками (возникает тромбоз).
• Артроз в области плеча и лопаток, в результате чего плечевой сустав становится малоподвижным, в верхней конечности ощущается слабость, постоянная болезненность.
• Нарушение физиологического расположения позвонков приводит к формированию шейного горба.
• Недостаточное поступление питательных веществ к мышечным тканям, как и нарушение обмена, вызывает поредение волос и ломкость ногтей на верхней конечности.

Лечение синдрома лестничной мышцы проводят комплексно. На начальных стадиях заболевания показана консервативная терапия, которая предполагает медикаментозную и немедикаментозную помощь.

Фармакотерапия направлена на нормализацию обмена веществ в мышечных тканях, снятие боли, а также позволяет расслабить лестничные мышцы. Немедикаментозная же помощь восстанавливает физиологическое расположение структур, за счет чего корректируется узость межлестничного пространства.

Когда же консервативное лечение неэффективно, в особенности в запущенных случаях, когда возникли неврологические и сосудистые нарушения, показано хирургического вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач назначает седативные, нестероидные противовоспалительные, обезболивающие медикаменты. В случае сильной боли — выполняет лечебные блокады (вводит препараты в определенные точки), используя анестетики и глюкокортикоиды. Напряжение мышц, вызванное их гипертонусом, снимает с помощью миорелаксантов, а чтобы нормализовать обмен веществ и поступление питательных компонентов к нервным стволам — прописывает витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

• Нормализовать анатомическое взаимоотношение структур, влияющих на величину межлестничного промежутка, удается с помощью мануальной терапии либо остеопатии.
• Мышцы расслабляют с помощью постизометрической релаксации, миофасциального массажа.
• Физиологические двигательные паттерны нормализуют кинезиотерапией.
• Воспаление и боль снимают с помощью магнито-, УЗ-терапии, ультрафонофореза (с использованием гидрокортизона или лидокаина).
• Мышцы при синдроме лестничной мышцы укрепляют, назначая упражнения ЛФК. Лечебная физкультура способствует корректному распределению мышечных нагрузок, улучшает осанку, подвижность в конечности. Подобрав упражнения на укрепление и растяжку мышц, удается расширить межлестничный промежуток, снизить степень сдавления нервно-сосудистых структур.
• Снимают боль, воспаление, отек, нормализуют чувствительность и кровообращение в руке, практикуя ударно-волновую терапию.
• Иглорефлексотерапией восстанавливают проводимость по нервным волокнам, минимизируют болевую реакцию. Для этого специалисты вводят специальные иглы в биологически активные точки.

Хирургическое лечение

Поскольку фармакотерапия и некоторые методы немедикаментозного лечения не воздействуют на причину болезни, показано оперативное вмешательство.

Суть оперативного лечения

Операцию проводят, учитывая причину заболевания, а также наличие осложнений и других нюансов. Основной метод хирургического лечения — скаленотомия, то есть рассечение лестничной мышцы.

Ход операции

1. Пациента располагают на спине, под его лопатки подкладывают валик, а голову поворачивают в противоположную от участка поражения сторону.
2. В области над ключицей наносят разрез.
3. Получив доступ к лестничной мышце, пересекают его, используя электронож.
4. Циркулярно выделяют подключичную артерию.
5. Коагулируют концы мышцы, чтобы остановить кровотечение, а также профилактировать повторное сращение.
6. Операцию завершают послойным ушиванием раны.

В некоторых случаях оперативное лечение предполагает:

• скаленотомию с удалением первого ребра;
• только удаление ребра;
• скаленотомию в сочетании с удалением оболочки артерии, содержащей нервные волокна.

Если сосудистая проходимость нарушена, выполняют восстановительные операции на сосудах. А в случае костных патологий — практикуют корректирующее хирургическое лечение, предполагающее удаление патологически измененных костных структур.