Мигрень: причины, симптомы и лечение

Мигрень — это хроническое нейроваскулярное заболевание (связанное со сдавлением сосудистых, нервных структур), которое проявляется сильной головной болью (цефалгией) приступообразного, пульсирующего характера с преимущественно односторонней локализацией.

Мигрень: причины и симптомы

Главная причина заболевания — унаследованное расстройство регуляции сосудистого тонуса в головном мозге, а также чрезмерная возбудимость его нейронов. Пациенты наследует именно патологическую восприимчивость ЦНС, а также сосудов к различным раздражителям, а не саму головную мигрень.

Патологическое состояние провоцируют следующие факторы:

• Гормональные, связанные с менструальным циклом, приемом гормонозаместительных препаратов.
• Особенности диеты. Употребление алкоголя, кофе, цитрусовых, копченостей, орехов, сыра, длительные промежутки между приемами пищи.
• Психологические: нестабильность настроения, особенности реагирования на эмоции положительного и отрицательного спектра, стрессовые состояния.
• Другие. Изменение погоды (холод, жара, ветер, колебания давления), сильные запахи, перепады высоты, шум, яркий свет, чрезмерная нагрузка, нарушение сна.

Симптомы мигрени головы связаны с 4-мя стадиями заболевания:

• Фаза предвестников. Возникает за сутки или несколько часов до появления основной симптоматики. Для нее характерна такая клиническая картина: раздражительность, чрезмерная активность либо упадок сил, подавленное состояние, повышенная чувствительность к ароматам, свету, болевые ощущения в области шеи.
• Аура. Возникает в трети случаев, длится до получаса и только в редких случаях дольше. Обычно проходит в зрительной форме, а именно связана с появлением в поле зрения зигзагов, вспышек света, пятен. В редких случаях при ауре признаки мигрени у женщины или мужчины следующие: чувство онемения, покалывания в разных участках руки, в области щеки, языка, нарушение речи.
• Фаза головной боли. Сопровождается тяжелыми приступами цефалгии, которые длятся несколько часов, а в некоторых случаях продолжаются до трех суток. Болевая реакция достигает максимальной силы. Возникает в области виска, лба или затылка, односторонняя, но может охватывать всю голову. Характеризуется чувством распирания или пульсации, а ее интенсивность увеличивается при усилении физических нагрузок. Также симптомы мигрени у мужчин и женщин на этой стадии следующие: тошнота, рвота, потребность уединиться в темном помещении, поскольку звуки и свет становятся труднопереносимыми.
• Фаза разрешения. Больной не может сконцентрироваться, подавлен или раздражителен, быстро теряет силы, но эта симптоматика проходит спустя несколько дней.

• Чтобы поставить диагноз, неврологи и другие профильные специалисты анализируют симптомы, проводят опрос на основании специальных тестов, неврологический осмотр. Важно установить, в каком возрасте заболевание возникло, поскольку оно встречается и у детей, и у подростков.
• Если выявлена симптоматика, не свойственная мигрени, направляют на дополнительные методы исследования, приведенные в клинических рекомендациях.
• Важный диагностический критерий — оценка характера болевой реакции. Обычно на мигрень указывает пульсация во время приступа или при малейшем изменении положения тела.
• Инструментальные методы исследования при этом заболевании не практикуют: КТ, МРТ, рентгенография, электроэнцефалография и другие варианты обследования неинформативны, поскольку не визуализируют изменения, свойственные мигрени.
• Установить причину вторичного характера болевого синдрома, связанного с другими патологическими состояниями, помимо мигрени, помогает один из методов нейровизуализации. Например, магнитно-резонансная томография эффективна при подозрении на новообразование и сосудистые патологии.

Установив причины мигрени, проанализировав симптомы у женщин и мужчин, поставив диагноз, назначают лечение, которое предполагает консервативный и оперативный подход. Предлагаем узнать, что делать при мигрени головы более подробно.

Особенности консервативного лечения

Консервативное лечение призвано решить следующие задачи:

• Скорректировать образ жизни.
• Предоставить пациенту максимально полную информацию о том, как снять приступ мигрени.
• Предложить меры профилактики.

Медикаментозное лечение предполагает назначение: нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, медикаментов, снимающих рвоту, триптанов (принимают в случае неэффективности других препаратов).

С целью профилактики приступов мигрени назначают: антидепрессанты, антиконвульсанты, лекарственные средства сосудистого действия, бета-адреноблокаторы, уколы ботокса (практикуют ботулинотерапию токсином типа А) и другие варианты препаратов.