По МРТ: остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузиидисков, стеноз позвоночного канала, деформирующий спондилоз, спондилоартроз

1. 69 лет
2. Состояние после операции 25.06.2013 г.: устранение стеноза позвоночного канала, удаление с функциональной стабилизацией позвоночника имплантом coflex в сегментах L4/L5.Поступила на операцию с диагнозом: Остеохондроз, стеноз позвоночного канала, секвестрировавшая грыжа в сегменте L4/L5. Хронический вертеброгенный радикулит с синдромом м корешка с выраженным болевым синдромом и парезом левой стопы. Из анамнеза: в июле 2012 г. впервые появилась слабость в ногах при подъеме по лестнице;периодически умеренные боли, отдающие вдоль задней поверхности правой или левой ноги; в марте 2013 г.на МРТ диагностирована межпозвонковая грыжа L4/L5; с 3 июня 2013 г. начался сильнейший болевой синдром в пояснице с отдачей в левую ногу, не снимался никакими обезболивающими, резко ограничились движения в позвоночнике. средствами. После операции оставалась слабость в дистальных отделах ног, спустя 3 месяца после операции состояние улучшилось,боли не беспокоили, вышла на работу.
3. С середины декабря 2013 г. вновь появилась прогрессирующая слабость в обеих ногах, в положении стоя выраженные парестезии по задне-боковой поверхности ног, боли в тазу.Эти жалобы остаются на настоящий момент.
5. Заключение МРТ от 16.01.2014 г.:Состояние после оперативного лечения в проекции L3-S1, металлический (титановый) имплант. МР-картина выраженных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), дорзальных протрузии L1-L5 дисков. Относительный сагиттальный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L5 сегментов на фоне врожденной узости костного позвоночного канала на уровне L3-S1 сегментов. Относительный фронтальный стеноз позвоночного канала на уровне L2-L4сегментов. Деформирующий спондилоз, спондилоартроз на уровне Th12-S1 сегментов.
Консультация невролога 28.01.2014 г.,Диагноз:поясничная дорсопатия (остеохондроз, спондилоартроз),двухсторонняя компрессионная радикулопатия L4-L5.Состояние после оперативного лечения. Нижний вялый дистальный парапарез.
Консультация нейрохирурга, проводившего операцию: Остеохондроз, фиброзный блок сегменте L4-L5после устранения стеноза позвоночного канала, дискотомии, заднего спондилодеза имплантом "кофлекс", с синдромом нижнего прапареза. В настоящее время показаний к оперативному лечению нет.
5. В январе 2014 г.проведено лечение: в/в капельно тиоктацид 24 мл № 10, В/м нейромидин 15 мг/1 мл № 10, в/м комбилипен 2 мл № 10; далее эти препараты продолжаю перорально, а также добавлен детралекс на 1,5 мес.Рекомендована длительная реабилитационная терапия (массаж мышц спины и ног 2-3 курса,ЛФК для мышц спины и ног, плавание в бассейне. Пока остается прежней слабость в ногах (сила в ногах снижена до 3,5 баллов), парестезии.
6. Сопутствующие заболевания: сахарный диабет, компенсированный (цифры сахара держатся на уровне 6,2 - 7,2 (выше очень редко) при постоянном приеме глюкофажа 1000 мг в день. Эндокринолог отрицает диабетическую нейропатию.
7. Вопросы к специалисту: можно ли уменьшить явления нижнего парапареза (это снижает качество жизни,я - доктор медицинских наук, профессор, продолжаю работу директором НИИ и не хочется остаться инвалидом!).Какая должна быть рациональная реабилитационная терапия(именно физиотерапия), чтобы не навредить и хотя бы сдержать усиление паретического и болевого синдрома.
Мой нейрохирург к.м.н. Маслихин В.А. сказал, что при отсутствии эффекта после вышеуказанного лечения возможно эндолюмбальное введение метилпреднизолона 16 мл однократно 1 раз в год.
Заранее благодарю за Вашу консультативную помощь. Есть ли возможность лечения данной патологии новыми технологиями?
Л.М. Сомова