Боли в спине, по МРТ: кавернозная ангиома с кровоизлиянием, гемангиома тела позвонка

О Возможности оперативного Лечения?
Больная Шулика Татьяна Николаевна, 1964 г.р., находится на обследовании и лечении в нейрохирургическом отделении ГУЗ «ОКБ» г.Саратова с 16.04.15. по настоящее время с диагнозом:
Сосудистая мальформация спинного мозга на уровне Th8-Th11 – позвонков. Нарушение спинального кровообращения на этом уровне. Нижняя параплегия. Нарушение функции тазовых органов.
Соп.: Железодефицитная анемия легкой степени.
Поступила в среднетяжелом состоянии с жалобами на отсутствие движений и чувствительности в нижних конечностях, задержку мочи и стула.
Из анамнеза – Периодически беспокоили боли в спине. Считает себя больной с 13.04.15., когда стала замечать онемение в стопах. Утром 14.04.15. самостоятельно обратилась к неврологу по месту жительства (Балашовская ЦРБ). Данные проявления были расценены как остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Вечером 14.04.15. резко появилась нижняя параплегия, нарушение чувствительности. Лечилась в Балашовской ЦРБ по 16.04.15., где выполнена КТ грудного отдела позвоночника, при которой выявлены проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника, заподозрен объемный процесс спинного мозга. 16.04.15. переведена в нейрохирургическое отделение ГУЗ «Областная клиническая больница» для дальнейшего лечения и обследования.
При поступлении: состояние больной среднетяжелое, сознание ясное, ориентирована в окружающей обстановке, критична к своему состоянию. Зрачки D=S, глазодвигательных нарушений нет. Мимика симметричная. Глотание не нарушено. Активные движения в нижних конечностях отсутствуют. Нижняя параплегия. Мышечный тонус в руках нормальный, в ногах резко понижен. Симптомы натяжения отрицательные. Сухожильные рефлексы с рук: карпорадиальный Д=С, биципитальный Д=С., с ног резко снижены. Кожные брюшные рефлексы: верхние Д=С, средние Д=С, нижние Д=С. Поверхностная чувствительность – анестезия с уровня Th10-сегмента с 2-х сторон. Глубокая чувствительность в нижних конечностях отсутствует.
16.04.15. МРТ грудного отдела позвоночника. На серии полученных томограмм грудной кифоз сохранен. Форма и размеры тел позвонков обычные. МР-сигнал от тел позвонков изменен – признаки жировой остеодистрофии. Высота межпозвонковых дисков на исследуемом уровне и сигналы от них по Т2В снижены. Спинной мозг утолщен на всем исследуемом уровне до 9,1мм, передняя и задняя ликворные камеры значительно сужены. На уровне Th10-Th11 в спинном мозге отмечается участок структурных изменений размерами 12-8мм, МР-сигнал от спинного мозга по Т2В умеренно гиперинтенсивен. Ликвородинамика сохранена. Закл.: МРТ картина структурных изменений спинного мозга на уровне Th10-Th11, отек спинного мозга.
17.04.15. МРТ грудного отдела позвоночника с контрастным усилением «Гадовист» 7,5мл. На серии полученных томограмм грудной кифоз сохранен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Отмечается слабоинтенсивное, линейное накопление контрастного вещества на уровне тел позвонков Th8-Th11, с наличием зон гипоинтенсивного МР-сигнала овоидной формы. В теле Th8 в задних отделах определяется накопление контраста без четких границ. Ликвородинамика сохранена. Закл.: МРТ картина более всего соответствует структурным изменениям сосудистого генеза – кавернозной ангиоме с кровоизлиянием в ней. Гемангиома тела Th8-позвонка.
17.04.15. ОАК Эр 4,31*1012л-1,Л 6,8*109л-1, СОЭ 16 мм/ч, НВ 93 г/л, HCT – 29,9%, Тромбоциты - 187*106л-1
17.04.15. ОАМ - уд. вес 1013, с/ж, прозрачная, pH – 7,0, белок – отр(-), глюкоза – отр., кетоновые тела – отр., плоский эпителий – в небольшом количестве, лейкоциты – ед. в п/зр, эритроциты – отр(-).
17.04.15. Биохимический анализ крови:
общий белок – 67,0 г/л
мочевина – 5,2 ммоль/л
глюкоза – 6,2 ммоль/л
холестерин – 6,6 ммоль/л
билирубин общий – 14,8 мкмоль/л
креатинин – 76,0 мкмоль/л
АСТ – 31 Е/л
АЛТ – 20 Е/л
17.04.15. Группа крови A(II), резус-положительный.
17.04.15. ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС 85 в мин. Срединное положение ЭОС.