Вопрос
Добрый день Уважаемые доктора! подскажите как нам поступить в нашем случае какое дальше следует принимать решение Моему брату сделали операцию по удалению опухоли головного мозга опухоль оказалась доброкачественной но наш диагноз фибриллярная астроцитома по истечению месяца прошли повторное мрт: На серии МР томограмм взвешенных поТ1 и Т2 в трёх прекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры. Состояние после операции (24.06.11) по поводу обьёмного образование медиальных отделов левой лобной доли( фибриллярная астроцитома). В зоне оперативного вмешательства в медиальных отделах левой лобной доли определяется участокМР сигнала гиперинтенсивного наТ2ВИ, гипоинтенсивного на Т1ВИ, изоинтенсивного на FLAIR, с ободком гиперинтенсивного наТ1ВИ, гипоинтенсивного наТ2 ВИ МР сигнала(сигнал характерный для гемосидерина), размерами3, 7х1, 4хх1, 5 см-послеоперационые изменения. На этом фонеопределяется участок структурных изменений с нечёткими неровными контурами, максимальными размерами-6, 0х3, 5х3, 3 см, имеющий неоднородныйгиперинтенсивный сигнал Т2 и изогипоинтенсивный на Т1 ВИ, с явлениями незначительного перифокального отёка вещества мозга, а также с умеренным масс- эффектом, с распространением на левые отделы колена мозолистого тела. Отмечается деформация (умеренно сужение просвета) переднего рога и тела левого бокового желудочка. Средние структуры локально смещены в зонепатологических изменений вправо до 0, 3 см. После введения контрастного вещества убедительных данных за его накопление выявленными структурными изменениями не получено. Отмечается контрастирование ТМО по ходу операционого доступа( послеоперационые изменения) боковые желудочки мозша обычных размеров.3й-и4й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал. Субарахноидальные конвекситальные пространства вне зоны патологическихизменений не изменены. Миндалены мозжечка расположены обычно. На фоне усиления МР сигнала от неравномерного утолщённой слизистой оболочки верхнечелюстных, лобных пазух, решётчатого лабиринта в верхнечелюстных пазухах на нижних стенках- кистовидного утолщения слизистой оболочки размерами -1, 7х1, 3 см и -2, 4х1, 7 см. В белом веществе правой лобной доли субкортикально определяется еденичный очаг гиперинтенсивный наТ2ВИ иFLAIR ИП без признаков перифокального отёка размерами 0, 4х0, 3см - наиболее вероятно дитрофического характера. Заключение: МР картина состояния после операции по поводу обьёмного образования левой лобной доли. Признаки продолженного роста образования ( учитывая наличия на фоне послеоперационных изменений участка структурных изменений с признаками масс эффекта) Единичное очаговое изменений вещества мозга дистрафическго характера. На данное время прошел 20 сеансов лучевой терапии проведено лечение с 1,08по 26,08 курс ДГТ на ложе удалёной опухоли полем9х7см с 2-х встречных боковых полей90,270 градусов РОД=2-2,4ГР до СОД=50изогр в статическом режиме на аппарате Рокус, врачи химики рекомендавали пить лекарство ломустин 160мг внутрь1 разв 6 недель подскажите пожалуста будет ли это лечение эффективно, остановит оно рост опухоли?
марина,
25.12.2018
