Болезнь Паркинсона: ранние признаки и современные подходы к лечению

В зависимости от того, как проявляется болезнь Паркинсона, выделяют такие ее формы.

Дрожательная

Преобладающий клинический признак в этом случае — дрожь, которая возникает даже в состоянии покоя.

Ограниченная же двигательная активность при этой форме заболевания выражена слабее.

Акинетико-ригидная

На первый план в клинической картине выходит ограниченная двигательная активность (темп, количество движений снижается).

Также нарушается мышечный тонус, в результате чего выявляют скованность и перенапряжение мышц.

Человеку становится трудно удерживать тело в положении стоя, а также он теряет устойчивость, пытаясь сменить положение тела.

Для этой формы патологии также свойственно нарушение походки. Что касается дрожи конечностей, то она возникает не всегда, а если и появляется, то характеризуется минимальной выраженностью.

Смешанная

Для этой формы патологического процесса характерны все вышеперечисленные клинические признаки, которые отличаются разной выраженностью, а также соотношением.

• Больной жалуется на сильную усталость;
• Потоотделение становится слишком обильным;
• Возникает расстройство сексуальной функции;
• Появляется болевая реакция, которая возникает преимущественно в руках и ногах;
• Нарушается способность воспринимать запахи;
• Становится трудно уснуть или же меняется качество сна;
• Возможно депрессивное расстройство, повышенная тревожность;
• Появляется расстройство чувствительности, что, например, проявляется чувством покалывания;
• Нарушается мочеиспускание и дефекация (особенно для этого заболевания характерен запор);
• Ухудшаются когнитивные способности: человек становится легкомысленным, плохо запоминает и воспроизводит информацию.

Клинические проявления, связанные с нарушением двигательной способности

Что касается двигательных нарушений, то при этой патологии они характеризуются следующими проявлениями:

• Движения замедляются;
• Мышечные структуры скованы;
• Быстро двигать конечностями становится все сложнее;
• Ходьба неуверенная, характеризуется неустойчивостью;
• Возникает тремор конечностей;
• Исчезает согласованность движений;
• В процессе ходьбы человек может принимать застывшую позу;
• Походка становится шаркающей, больной часто топчется на месте;
• Длина шагов существенно укорачивается.

• Вначале больной жалуется на мышечное напряжение в области спины, а также верхних конечностях, болевую реакцию в этих участках.
• Клинические проявления охватывают только одну половину тела, после чего распространяются и на вторую.
• Но выраженность клинических признаков сильнее на той стороне, с которой болезнь началась.
• Замедленность движений прогрессирует постепенно.
• Симптоматика изменчива в течение суток, а на ее выраженность влияют различные факторы.
• Выделяют и другие предшествующие признаки патологии: трудности с продвижением пищи по желудочно-кишечному тракту, нарушение глотания, тошнота, рвота, синдром раздраженного кишечника.

• Электроэнцефалографию. На заболевание указывает замедленная электрическая активность головного мозга, а также искажаются альфа-, дельта- и тета-ритмы.
• Реоэнцефалографию. Информативна для оценки состояния сосудов головного мозга, что полезно для дифференциальной диагностики. Так, с помощью этого метода можно выявить: нарушение кровоснабжения, кровообращения, тромбоз, атеросклероз сосудов и другие патологии, которые прямо или косвенно влияют на основное заболевание.
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга. МРТ — более предпочтительный метод обследования, поскольку визуализирует все дегенеративные изменения, например, сглаживание границ с окружающими структурами, уменьшение объема определенных участков головного мозга. КТ же используют для дифференциальной диагностики, поскольку она позволяет исключить такие патологии: водянку головного мозга, инсульт, кровоизлияния или новообразования.

• Прописывают препараты в рамках заместительной дофаминовой терапии. Наиболее известное лекарственное средство, которое является предшественником дофамина — леводопа. Его назначают на третьей и пятой стадии патологического процесса, а также сразу, если за лечением обратился пациент в возрасте старше 70 лет.
• Подбирают агонисты дофаминовых рецепторов, под которыми подразумевают вещества, имитирующие действие дофамина, в результате чего дофаминовые рецепторы активизируются. Такие препараты показаны на ранней стадии патологии.
• Назначают медикаменты, которые замедляют распад дофамина.

• Врач назначает процедуры, которые нормализуют тонус мышц. С этой целью показаны: электрофорез, рефлексотерапия, электростимуляция, бальнеотерапия.
• Подбирает оптимальную физическую нагрузку, которая улучшает осанку, походку, когнитивные способности. Обычно специальные упражнения рекомендуют выполнять минимум дважды в неделю.
• Лечебная физкультура должна включать такой комплекс упражнений, которые улучшают растяжку, пластичность и координацию больного, а также предполагают кардионагрузки.
• Некоторые авторы предлагают практиковать пение и занятия с логопедом, чтобы профилактировать нарушение голоса. Существуют рекомендации и о танцевально-двигательной терапии.
• Особое внимание уделяют выработке новых алгоритмов движения, учитывая, что прежние утрачиваются или искажаются.
• Дополнительно практикуют реабилитационные меры, которые позволяют преодолеть депрессивное состояние, снизить уровень тревожности, в целом поддерживать эмоциональный баланс.

При неэффективности медикаментозной помощи — проводят хирургическое лечение. С этой целью практикуют нейрохирургический подход, который предполагает стереотаксическую операцию, во время которой, в необходимые участки головного мозга, внедряют электроды.

Метод направлен на глубокую стимуляцию мозга, которая происходит в результате подачи электрических импульсов, которые характеризуются заданной интенсивностью и частотой. В результате удается решить проблему тремора, двигательных расстройств, например, медлительности и скованности движений.