Прогрессирующее заболевание провоцирует расстройства чувствительности, которые проявляются покалыванием, жжением, ощущениям «ползания мурашек». Также возможна болевая реакция, которую характеризуют как режущую или стреляющую. Боль нарастает, усиливаясь к концу дня, в результате чего больному трудно заснуть.

На запущенной стадии заболевания патология поражает тонкие нервные волокна, в результате чего снижается порог болевой чувствительности, который в норме должен быть выше. В результате даже минимальное воздействие провоцирует сильную боль. В дополнение к этому у пациента возникает болевая реакция на любые раздражители, например, появляется от соприкосновения с тканью.

Другие характерные симптомы

• Исчезают либо снижаются сухожильные рефлексы. Врач проверяет их, постукивая молоточком в определенных областях стопы и колена.
• Возникают двигательные расстройства, которые проявляются мышечной слабостью и атрофией.
• Возможен паралич мышц, отвечающих за разгибание стоп. Это приводит к тому, что у человека пропадает способность становиться на пятки, а также искажается походка. Делай шаг, больной чрезмерно высоко поднимает нижние конечности, слишком вытягивает их вперед, а затем внезапно опускает.

На риск и скорость возникновения двигательных нарушений, кроме скачков глюкозы в крови, влияет алкогольная, никотиновая зависимость, высокое артериальное давление, а также повышенный холестерин в крови.

Преобладание боли при диабетической полинейропатии

Интенсивная и жгучая боль, которая напоминает удар электрическим током, охватывает стопу, поднимаясь до голеней, а иногда и уровня бедер — характерная клиническая картина, свойственная острой диабетической дистальной сенсорной полинейропатии конечностей.

Дистальную полинейропатию, в свою очередь, подразделяют на такие виды:

• Вегетативный. Патология охватывает нервные структуры внутренних органов.
• Сенсомоторный. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей — проявление смешанной формы заболевания. То есть, подразумевается, что при этой патологии одновременно повреждаются нервы, отвечающие и за двигательные, и за чувствительные функции.
• Моторный. В патологический процесс втягиваются только двигательные нервные волокна.
• Сенсорный тип. При этом виде заболевания страдают чувствительные нейроны.

Что касается проксимального типа дистальной полинейропатии, то для нее характерно преобладание моторных дисфункций, асимметричный характер клинических проявлений. При этой форме заболевания симптомы проявляются в области ягодиц, бедер: пациент жалуется на боль и мышечную слабость в указанных зонах.

Пациенты также часто спрашивают о том, что такое симптоматическая диабетическая полинейропатия? Но под термином «симптоматическая» подразумевается не тип патологии (такой в классификации отсутствует), а стадия заболевания, когда оно начинает проявляться характерными клиническими признаками.

• Следует посетить профильного специалиста, который соберет анамнез, проанализирует симптомы, измерит артериальное давление, осмотрит стопы, направит на дополнительное обследование.
• В клинических рекомендациях относительно диагностики диабетической полинейропатии сказано, что пациенту нужно сдать анализы на гликозилированный гемоглобин, инсулин, глюкозу, С-пептид, липопротеиды, холестерин.
• Также первичное обследование предполагает различные сердечно-сосудистые тесты, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца.
• Важно выполнить неврологическое обследование, направить пациента на электронейрографию, электромиографию.
• Специалисты также проверяют сохранность болевой, температурной, вибрационной, проприоцептивной, тактильной чувствительности, а также рефлексов.

Нормализация режима

Пациенту корректируют режим приема пищи, подбирают подходящее диетическое питание. Оно предполагает исключение определенных продуктов из рациона, которые негативно сказываются на течении заболевания (усугубляют симптомы или повышают риск осложнений).

Также важно определить подходящий уровень физической активности, в том числе подобрать комплекс необходимых упражнений.

Физиотерапевтические и прочие методы

Ощутимый эффект дает магнито-, свето-, лазеротерапия, электрическая стимуляция нервных структур. Также показан курс лечебной физкультуры, сеансы акупунктуры.

Медикаментозное лечение направлено на две основные цели — повлиять на механизм развития заболевания, а также снять симптомы. Симптоматическая терапия предполагает прием препаратов, проявляющих обезболивающее воздействие.

Особенности симптоматического лечения

Варианты медикаментозных средств для симптоматической терапии:

• Антиконвульсанты, дозировка которых должна быть достаточной, чтобы снимать болевой синдром;
• Антидепрессанты, у которых присутствует и обезболивающий эффект;
• Ингибиторы обратного захвата норадреналина, серотонина, эффективные в лечении нейропатической боли.

Особенности патогенетического лечения

Препараты выбора для патогенетической терапии — медикаменты на основе альфа-липоевой кислоты. Чтобы выйти на устойчивый положительный результат от их применения, эти лекарственные средства подбирают для двухэтапной терапии.

Вначале их вводят внутривенно, а курс лечения на этом этапе составляет несколько недель. Начиная с третьей недели, переходят ко второму этапу терапии, которая предполагает прием альфа-липоевой кислоты в таблетированной форме.

Таким образом выходят на длительный терапевтический эффект. В результате интенсивность болевой реакции снижается, проходит онемение конечностей, а также ослабевают другие признаки расстройства чувствительности.

Врач подбирает эффективные местные анестетики, которые вводят чрезкожно. Например, в качестве такого препарата используют лидокаин в подходящей концентрации.

Но что делать, если боль не снимается медикаментозно? В этом случае эффективен метод высокочастотной стимуляции спинного мозга.

Он предполагает воздействие электрическими импульсами, которые подают крошечные электроды. В результате болевые сигналы, поступающие к головному мозгу из патологического очага, блокируются.

Чтобы профилактировать прогрессирование сахарного диабета, рекомендуют преодолеть никотиновую зависимость, следить за весом, особенно не употреблять продукты, которые повышают уровень холестерина в крови.

Также важно подобрать эффективное лечение, если у пациента диагностирована гипертония, поскольку скачки артериального давления тоже усугубляют течение болезни.

Правила ухода за ногами

Чтобы позаботиться о чувствительной, при этом заболевании, коже стоп, поддерживать ее в нормальном состоянии, важно подбирать удобную обувь (обычно идет речь об ортопедических моделях), делать ножные ванны, наносить увлажняющие косметические средства, а также обращаться за услугой медицинского педикюра.