Рассеянный склероз: первые симптомы и важность ранней диагностики
Рассеянный склероз — что это за болезнь? Это заболевание центральной нервной системы, которое характеризуется хроническим течением и имеет аутоиммунную природу (когда иммунная защита срабатывает на клетки, вещества организма человека). Главные же признаки рассеянного склероза — множественные поражения в ЦНС и единичные — в периферической нервной системе.
При этом важно знать, как проявляется рассеянный склероз в ходе диагностического обследования. Так, на этом этапе визуализируют очаги демиелинизации, то есть следы разрушения миелиновой оболочки нейронов, ответственных за передачу нервных импульсов.
На месте очагов демиелинизации появляются склеротические бляшки — это скопления рубцовой ткани, которая формируется на месте разрушенных нервных структур (то есть рубцы замещают нервную ткань). Поскольку такие очаги, в которых образуются склеротические бляшки, рассеяны по разным участкам нервной системы, отсюда и произошло название болезни.
Причины возникновения рассеянного склероза
Точные причины рассеянного склероза до конца не установлены. Но ученые склоняются к инфекционному происхождению патологии. Такая научная гипотеза базируется на клинической картине болезни. Так, при остром течении рассеянного склероза, у пациентов выявляли высокую температуру и характерные изменения в крови, спинномозговой жидкости, внутренних органах и структурах.
Позже исследователи установили вероятную взаимосвязь болезни с действием нейротропного фильтрующегося вируса. А также обнаружили, что риск заболеваемости существенно повышается у тех людей, которые переболели вирусом герпеса 4-го типа.
Но, если допустить вирусную природу заболевания, все равно неизвестно, каким образом инфекция передается. Дело в том, что заразиться от больного человека невозможно (то есть контактный способ передачи исключен).
Рассеянный склероз: симптомы у женщин и мужчин
Симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин зависят от формы, стадии, запущенности болезни, индивидуальных особенностей организма. Для начала предлагаем рассмотреть первые признаки рассеянного склероза.
Особенности начальных симптомов рассеянного склероза
Ранние признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин связаны со зрительными расстройствами, нарушением чувствительности.
Пациенты жалуются на мышечную слабость в нижних конечностях, ощущение «ползания мурашек», чувство онемения, покалывания, жжения, внезапную кратковременную боль, напоминающую удар электрическим током, которая распространяется вдоль позвоночника и отдает в конечности.
Также для рассеянного склероза на ранней стадии характерны такие симптомы:
- Болевая реакция в области поясницы, которая отдает в соседние области тела;
- Неконтролируемые движения глазными яблоками;
- Двоение в глазах;
- Быстрая утомляемость;
- Нарушение почерка;
- Незначительная дрожь рук;
- Нарушение зрения, связанное с поражением зрительного, глазодвигательного, отводящего нервов. Проявляется появлением «слепых пятен» в поле зрения, частичной, а иногда полной, но обратимой и преимущественно односторонней слепотой.
Иногда начальная стадия рассеянного склероза у женщин и мужчин сопровождается такими симптомами: рвота, головокружение, нарушение походки, что связано с неустойчивостью и шаткостью тела в пространстве.
В редких случаях ранними симптомами рассеянного склероза будет: учащенное либо затрудненное мочеиспускание, нарушение отведения кала, недержание мочи, расстройство половой сферы, что вызвано дисфункцией тазовых органов.
Первые симптомы рассеянного склероза проявляются разрозненно, характеризуются разной частотой и выраженностью.
Другие признаки рассеянного склероза у женщин и мужчин
Клиническая картина, по мере прогрессирования заболевания, представлена следующими проявлениями:
- Нарушение речи;
- Дрожь тела, головы;
- Мышечная атрофия;
- Расстройство вибрационной, суставно-мышечной чувствительности. То есть больной не ощущает воздействие на мышцы, суставы (в том числе с помощью вибраций), и положение конечностей в пространстве;
- Невозможность быстро выполнить противоположное движение: например, разогнуть согнутые конечности;
- Нарушение речи, глотания, отсутствие голоса, утрата мышечной силы и повышение их тонуса, атрофия губных мышц, непроизвольный смех, плач, что связано с псевдобульбарным синдромом, характерным для этого заболевания;
- Атрофия мышц языка, нарушение дыхания и сердечной деятельности, если развивается бульбарный синдром.
Стадии болезни
Выделяют такие стадии рассеянного склероза:
- Острую. Длится в течение 14 дней обострения состояния больного.
- Подострую. Продолжается не более 60 дней. Рассматривается в качестве переходной стадии к хронической.
- Хроническую. Длительность превышает 2 месяца. Характеризуется прогрессирующим течением.
Также выделяют стадию стабилизации, когда болезнь не обостряется минимум 90 дней.
Диагностика рассеянного склероза
Когда стоит обратиться к врачу и какого специалиста выбрать? При появлении любого из вышеупомянутых симптомов — следует обратиться к неврологу, чтобы пройти полное обследование и поставить точный диагноз.
Дополнительно врач может направить на консультацию к таким специалистам: офтальмолог, психотерапевт, психиатр, иммунолог, уролог, реабилитолог. В клинических рекомендациях по неврологии сказано, что диагноз «рассеянный склероз» ставят на основании комплексного обследования.
С чего начать обследование
Для начала врач проведет неврологический осмотр, выслушает жалобы больного, проанализирует наличие диагностических критериев, предложенных Международной экспертной группой.
Исследование рефлексов
Специалист проверит сохранность рефлексов. Так, на болезнь может указывать утрата сухожильных и брюшных рефлексов. В данных случаях предполагается отсутствие мышечных сокращений в ответ на растяжение мышц или кожные раздражители в определенных участках тела.
Обследование зрительного аппарата
Врач обследует глазное дно на наличие характерных изменений, оценивает реакцию зрачка на световое воздействие. Так, пораженный не реагирует на свет, в то время как здоровый — сужается под воздействием освещения.
Анализ спинномозговой жидкости
Чтобы проверить спинномозговую жидкость на наличие и количество IgG (аномальных белков, свойственных рассеянному склерозу), используют метод изоэлектрического фокусирования. Он базируется на способности белков мигрировать в электрическом поле.
Нейронавигационные технологии
Практикуют магнитно-резонансную томографию спинного и головного мозга. Метод помогает установить наличие и место расположения очагов с поврежденной миелиновой оболочкой. Они визуализируются как области в белом веществе головного мозга, которым свойственна измененная плотность.
Почему важно выявить болезнь на раннем этапе
Чем дольше откладывать диагностику, тем выше риск серьезных осложнений, а также инвалидизации. Прогрессирование заболевания приводит к слепоте, недержанию мочи и кала, невозможности глотать пищу и воду, а позднее — к утрате способности передвигаться самостоятельно. В некоторых же случаях возможна даже остановка сердца и дыхания.
Лечение рассеянного склероза
Принцип терапии болезни зависит от ее тяжести и стадии развития. В целом лечение направлено на решение таких задач:
- Снизить выраженность симптоматики, а также частоту ее рецидивов;
- Замедлить повреждение нервных структур;
- Максимально улучшить качество жизни больного;
- Стабилизировать его состояние;
- Снять или облегчить симптоматику;
- Замедлить прогрессирование заболевания, чтобы существенно снизить риск инвалидизации.
Особенности медикаментозного лечения
Медикаментозную терапию проводят с помощью лекарств, которые меняют течение болезни. Дополнительно практикуют симптоматическое лечение, а также реабилитационные меры.
Варианты медикаментов, меняющих течение болезни:
- Назначают бета-интерфероны, которые корректируют активность иммунных клеток, а также снижают воспалительную реакцию.
- Прописывают вещества, которые не позволяют лимфоцитам покидать лимфоузлы, в результате чего они не проникают в ЦНС.
- Применяют препараты, которые изменяют иммунный ответ, в результате чего меньше повреждается миелиновый слой нейронов.
- Подбирают лекарственные средства, которые не позволяют клеткам иммунитета проникать сквозь гематоэнцефалический барьер. В результате участки головного мозга защищены от повреждений.
- Выбирают лекарства, которые уничтожают В-лимфоциты, в результате чего аутоиммунный процесс не запускается.
Особенности симптоматического лечения
- Прописывают кортикостероиды, чтобы не только снять воспалительную реакцию, но и в ускоренном темпе восстановить нарушенные функции.
- В некоторых случаях показан плазмаферез. Метод предполагает очистку крови, после чего ее обратно возвращают в кровеносное русло, а в некоторых случаях вводят одновременно с лечебными растворами.
- Подбирают миорелаксанты, чтобы снять мышечные спазмы, повышенный тонус и убрать перенапряжение мышц.
- Антихолинергические препараты назначают, если нарушено мочеиспускание, а энтеросорбенты — когда у пациента проблемы с дефекацией.
- Тревожные и депрессивные расстройства корректируют антидепрессантами.
- С помощью ноотропов укрепляют нейронные связи, нормализуют кровоснабжение и обменные процессы, важные для поддержания мозговой деятельности.
- С помощью антиоксидантов снижают скорость мозговой атрофии.
- Назначают витаминные комплексы, рассматривая их в качестве общеукрепляющих средств.
- Подбирают бета-адреноблокаторы и другие вещества, чтобы снять дрожь конечностей.
Важность реабилитационных процедур
Реабилитационные процедуры существенно улучшают качество жизни больных, поддерживают состояние здоровья более стабильным, помогают справляться с различными проявлениями болезни, повышают стойкость пациента в преодолении трудностей.
С этой целью назначают сеансы массажа, курс лечебной физкультуры, физиотерапевтические методы. Также пациента направляют на санаторно-курортное лечение, психотерапию, а также рекомендуют работать с логопедом.
Новое в лечении рассеянного склероза
Новые подходы в терапии этого заболевания направлены на использование инновационных препаратов, пересадку стволовых клеток и микробиоты от здоровых людей.
Современные препараты, которые сейчас проходят процесс патентования, замедляют прогрессирование патологии.
Стволовые клетки пересаживают для того, чтобы выполнить своеобразную перезагрузку иммунитета больного. В результате прогрессирование патологического процесса останавливается, исчезает ряд симптомов, поскольку этот метод не только корректирует состояние иммунной системы, но и проявляет регенеративное воздействие.
Пересадка же микробиоты предполагает получение ее от здоровых доноров, а именно из их кишечника. Такой метод оказывает положительное воздействие на иммунную систему человека, страдающего рассеянным склерозом.
Профилактика рассеянного склероза
Поскольку точные причины болезни не установлены, подобрать наиболее эффективные меры профилактики не удается. Но специалисты предлагают профилактировать патологию следующим образом.
Общие рекомендации по профилактике
- Важно сбалансировать режим работы, отдыха и физических нагрузок, рацион. Обязательно включить в него продукты, поддерживающие иммунитет, профилактирующие заболевания, особенно вирусные, а также принимать антиоксиданты, витамин D.
- Надо избегать стрессовых факторов, а также в целом повышать стрессоустойчивость. Также следует практиковать способы релаксации и восстановления эмоционального баланса. Например, полезно освоить дыхательные техники.
- Понадобится избегать профессиональной деятельности, связанной с сыростью, сквозняками, высокими температурными режимами и чрезмерными физическими и умственными нагрузками.
- В течение дня обязательно нужно делать перерывы на отдых, расслабление нервной системы, не допускать переутомления.
- Важно следить за качеством сна. Для этого в спальне организуют комфортный температурный режим, абсолютную темноту, а перед сном принимают расслабляющую ванну.
- Диеты противопоказаны, но нужно избегать чрезмерно жирной или глубоко переработанной пищи. Вместо этого в рацион нужно включить больше растительных масел, то есть ненасыщенных жирных кислот.
- Рекомендуют следить за питьевым режимом: в организм должно поступать достаточное количество жидкости. От алкоголя нужно отказаться, а количество кофеиносодержащих напитков снизить.
- Полезно заниматься теннисом, ездить на велосипеде, лошадях, плавать.
- Отпуск лучше проводить в странах, где климат не слишком знойный и влажный. При этом в поездку рекомендуют отправляться не на автобусе, автомобиле или поезде, а выбрать авиаперелет.
Информация проверена экспертом
Холодова Маргарита Александровна врач-нейрохирургСтаж работы - с 2022 г.
Дата публикации: 25 ноября 2025
Обновлено: 25 ноября 2025
Источники
- Гусев Е.И. и др. Варианты течения и прогноз при рассеянном склерозе // Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания. — М.: Милош, 2004. — С. 158-180.
- Карлов В.А. Неврология // Медицинское информационное агентство. — 2011. — 664 с.
- Хабиров Ф.А. и др. Клиническая картина, диагностика и лечение рассеянного склероза. — 2010. — 86 с.
- Шевченко П.П. и др. Рассеянный склероз: этиопатогенез с позиции современной науки // Успехи современного естествознания. — 2014. — №. 6. — С. 123-124.
- Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. Рассеянный склероз. — 2010. — 272 с.
- Bjornevik K., Cortese M., Healy B. S. et al. Longitudinal analysis reveals high prevalence of Epstein-Barr virus associated with multiple sclerosis // Science. — 2022. — № 6578. — Р. 296–301.
- Suzuki M. et al. An autopsy case of the Marburg variant of multiple sclerosis (acute multiple sclerosis) // Internal Medicine. — 2013. — Т. 52. — №. 16. — С. 1825-1832.