Синдром позвоночной артерии: действительно ли шейный остеохондроз вызывает головокружение?
Синдром позвоночной артерии — это патологическое состояние, вызванное нарушением кровотока в крупных сосудах. В МКБ кодируется M47.0. Под этим кодом значится следующее: «синдром сдавления передней спинальной артерии или позвоночной артерии».
Также патологию называют: синдромом Барре-Льеу, синдромом сдавления позвоночной артерии, синдромом сдавливания позвоночной артерии или задним шейным симпатическим синдромом.
Основные причины
Раньше заболевание связывали с дистрофическими и дегенеративными процессами, происходящими в шейном отделе позвоночника. Они вызывали расстройство чувствительности, нарушение слуха, головокружение, неконтролируемое движение глазными яблоками.
В настоящее время исследователи связывают синдром позвоночной артерии с нестабильностью в вышеупомянутом отделе позвоночника. Она, в свою очередь, вызвана слабостью мышечно-связочного аппарата, а также чрезмерной подвижностью позвонков.
Синдром позвоночной артерии: симптомы заболевания
Клинические признаки синдрома сдавления позвоночной артерии связаны со следующими расстройствами или нарушениями:
- Вестибулярные. Проявляются системными и несистемными головокружениями. В первом случае подразумевается переживание вращения предметов, находящихся в поле зрения, а во втором — тошнота, неустойчивая походка, нарушение координации, точности движений, равновесия.
- Зрительные. Характерные симптомы в этом случае следующие: боль в глазах, выпадение полей зрения, появление перед глазами точек, пятен, чувство пелены, инородного тела в глазах, «слепых участков».
- Гортанно-глоточные. Для этой группы нарушений характерны такие клинические признаки: искажение вкусовых ощущений, трудности с глотанием, кашель, першение в горле, а также расстройства чувствительности, которые проявляются чувством «ползания мурашек», покалыванием.
- Вегетативные. Такие нарушения проявляются следующими симптомами: изменение сердечного ритма, резкое повышение давления, сильная слабость, которая возникает внезапно, сонливость, повышенная потливость, ощущение то озноба, то жара, изменение оттенка кожных покровов, а также искажение ритма сон-бодрствование.
- Дроп-атаки. Проявляются падениями пациента, не связанными с обмороками. Возникают, если человек резко поворачивает либо чрезмерно запрокидывает голову.
При шейном остеохондрозе синдром позвоночной артерии стандартно проявляется симптомами, свойственными для вестибулярных, вегетативных, зрительных нарушений, а также дроп-атак.
Если же у больного возникает синкопальный вертебральный синдром, тогда уменьшается мышечная сила, возникают обмороки, связанные с резким движением головой или принятием неудобной позы. Такие симптомы возникают из-за недостатка кровоснабжения определенных отделов головного мозга.
Осложнения
Длительное течение патологии приводит к стойкому нарушению кровообращения, изменяет текучесть крови, в результате чего симптоматика нарастает.
Потому важно отслеживать показатели свертываемости крови, ее вязкость, фибриноген, объем эритроцитов, степень склеивания тромбоцитов, контролировать количество липидов. Любое изменение этих значений негативно сказывается на микроциркуляции в кровеносных сосудах.
Постоянное расстройство кровообращения, связанное с длительным сдавлением позвоночный артерии, приводит к инфаркту, инсульту. Эти последствия связаны с повышением артериального давления и атеросклерозом.
Диагностика синдрома позвоночной артерии
В клинических рекомендациях сказано, что диагноз «синдром позвоночной артерии» ставят, анализируя симптомы, а также результаты обследований.
Анализ клинической картины
Врач проводит неврологический осмотр, а также выполняет вертеброневрологические тестирования.
Так, если попросить пациента сдвинуть стопы, находясь в положении стоя, а затем вытянуть руки вперед, возникнет шаткость. Проводят и другие тестирования, которые помогают диагностировать, насколько у пациента сохраняется способность контролировать положение тела.
Также на этом этапе выявляют нарушение биомеханики позвоночника, ограниченность движений в шейном отделе, а также боль при пальпации мышечных структур и повышение их тонуса.
В завершении визита к врачу пациент получает ответы на вопросы. Например, довольно популярен следующий: берут ли с синдромом позвоночной артерии в армию? Утвердительный или отрицательный ответ на него зависит от тяжести нарушений, вызванных основным заболеванием.
Рентгенография
В прямой и боковой проекции обследуют шейный отдел, чтобы визуализировать область сдавления сосудистых структур.
Также рентгенологические обследования позволяют выявить аномалии строения, нестабильность, чрезмерную подвижность шейных позвонков, степень изнашивания позвоночных структур, различные дегенеративные изменения.
Поскольку возникает синдром позвоночной артерии и при шейном остеохондрозе, рентгенография помогает выявить и эту патологию.
Согласно рекомендациям специалистов, рентгенографию важно проводить в комплексе с соответствующими функциональными пробами (неврологическими тестами).
Ультразвуковое обследование
Необходимо, чтобы выявить факт сдавления сосудистых структур, воздействие на артерию изменений в позвоночнике, а также нарушение направления и скорости кровотока.
Показана ультразвуковая допплерография, которая, кроме вышеупомянутых изменений, поможет оценить состояние стенок не только артерии, но и позвоночных вен, сосудов головного мозга, выявить атеросклероз.
Нейронавигационные исследования
Чтобы оценить состояние спинномозговых структур, выполняют компьютерную либо магнитно-резонансную томографию позвоночника.
С помощью КТ, МРТ выявляют морфологические изменения, а именно их степень и характер проявления. Например, МРТ информативна при грыжах и других дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков.
В целом нейронавигационные технологии служат главной цели — уточнению диагноза в случаях, когда состояние пациента осложнено сопутствующими патологиями.
Дополнительные методы обследования
- Аудиометрия. Необходима для диагностики слуха, а именно его остроты, чувствительности к звуковым волнам разной частоты.
- Периметрия. Определяет изменение поля зрения (центрального и бокового), что диагностично при его сужении, возникновении «слепых пятен».
- Калорическая проба. Показана для обследования вестибулярного аппарата. Определяет его функциональное состояние. Метод, например, информативен при нарушении координации.
- Визиометрия. Необходима для проверки остроты зрения, то есть способности различать мельчайшие элементы в поле зрения.
- Офтальмоскопия. Предполагает использование специальных инструментов, чтобы оценить состояние глазного дна.
Когда обращаться к врачу
Симптомы, при которых нельзя откладывать обследование
Если высок риск острого нарушения мозгового кровообращения, нужно как можно скорее выполнить магнитно-резонансную томографию. В случае, когда подозрение подтверждается, показана срочная госпитализация больного в нейрохирургический стационар.
Симптомы же, при которых нельзя откладывать обследование, следующие:
- Внезапное нарушение зрения, глотания, речи;
- Рвота, приступы головокружения при синдроме позвоночной артерии;
- Кратковременная потеря сознания;
- Нарушение координации движений, равновесия, что приводит к постоянным падениям человека;
- Двоение в глазах;
- Мышечная слабость или даже частичный паралич конечностей;
- Сильные головные боли, которые имеют пульсирующий либо стреляющий характер.
К какому специалисту идти
При синдроме позвоночной артерии вначале обращаются к неврологу. А уже затем этот врач может направить на дополнительную консультацию к таким специалистам: офтальмолог, отоларинголог, вестибулолог (то есть специалист по нарушениям вестибулярного аппарата, другое название этой специальности — отоневролог).
Синдром позвоночной артерии: лечение у мужчин и женщин
Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе и других патологических состояниях предполагает комплексный подход.
Заболевание лечат немедикаментозно, медикаментозно, хирургически, а также показано вытяжение позвоночника, которое проводят с помощью соответствующих приспособлений.
Немедикаментозная терапия
Практикуют иглоукалывание, рефлексотерапию, различные физиотерапевтические методики, например, электрофорез, магнитотерапию, ультрафонофорез.
Мануальные техники
Чтобы снять нагрузку с шеи, носят воротник Шанца. Такой метод мобилизации сочетают с мануальными техниками, которые снимают повышенный мышечный тонус, способствуют релаксации, а также нормализуют анатомическое расположение позвоночных структур.
В качестве мануальных техник практикуют миофасциальный массаж, постизометрическую релаксацию. В первом случае воздействуют на мышцы и фасции, что способствует максимальному снятию напряжения, а во втором —мышечные структуры поочередно напрягают и растягивают, что не только их расслабляет, но и нормализует подвижность, снимает болевую реакцию.
Упражнения при синдроме позвоночной артерии
- Практикуют комплекс физических упражнений, которые дают положительный результат при хронической боли, в то время как на стадии обострения болезни их не выполняют.
- Обычно их подбирают в рамках лечебной физкультуры, которая направлена на укрепление шейных мышц.
- Особое внимание уделяют растяжению мышечных структур в вышеупомянутой зоне, а также в области грудной клетки, плечевого пояса.
Медикаментозная терапия
Обычно предполагает использование комплекса препаратов разнопланового действия. Так, пациентам назначают:
- Медикаменты, снимающие отек.
- Лекарственные средства, нормализующие кровоток и кровообращение.
- Лекарства, снимающие воспалительную реакцию.
- Препараты, нормализующие метаболизм тканей головного мозга, чтобы профилактировать недостаток кровоснабжения. Обычно с этой целью назначают нейропротекторы.
- Медикаменты, направленные на расслабление мышечных структур, снятие спазмов, болевой реакции.
- Поддерживающие лекарственные средства, например, витамины группы В.
Особенности хирургического лечения
В зависимости от причины заболевания, практикуют методы хирургической помощи, которые направлены на стабилизацию шейного отдела позвоночника, устранение сдавления либо восстановление сосудистых структур.
В качестве стабилизирующих методов практикуют такие:
- Спондилодез. Позвонки соединяют между собой, после чего прочно прикрепляют друг другу, чтобы профилактировать смещение.
- Аутодермопластика. В данном случае в область межпозвоночных дисков пересаживают соответствующие ткани, взятые из организма пациента.
- Фенестрация. Предполагает частичное удаление дужки диска.
Оперативное вмешательство проводят, используя пористые эксплантаты, которые изготовлены из никелевых и титановых сплавов.
Пористость способствует ускоренному врастанию в костную структуру, за счет чего выходят на максимальную прочность фиксации. А также такие стабилизирующие конструкции существенно уменьшают нетрудоспособный период пациента, связанный с длительным нахождением шеи в неподвижном положении.
Методы, направленные на снятие сдавления
В данном случае операцию проводят, удаляя дужки либо межпозвоночный диск целиком, что устраняет компрессию артерии.
В других случаях декомпрессирующие хирургические вмешательства сочетают с пластическими или стабилизирующими операциями. То есть практикуют ламинопластику либо же, вслед за декомпрессией, выполняют фиксацию позвоночника.
Ламинопластика — метод, предполагающий расширение позвоночного канала за счет того, что нейрохирург формирует новую дужку позвонка, которая отличается большей шириной. Для ее создания применяет искусственные имплантаты либо же костные трансплантаты.
Методы восстановления позвоночных артерий
Позвоночные артерии восстанавливают одним из следующих методов:
- Ангиопластика: сосуды расширяют, устанавливая специальный баллон.
- Транспозиция: место расположения соответствующего сосуда меняют.
- Стентирование: артерию расширяют, используя стент.
Прогноз
Прогноз при синдроме позвоночной артерии обычно благоприятный, если лечение начато своевременно.
Когда же патология запущена, существенно повышается риск осложнений, которые представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни. Например, самое серьезное последствие болезни — нарушение функционирования головного мозга из-за недостатка кровоснабжения. В этом случае прогноз неблагоприятный.
Информация проверена экспертом
Холодова Маргарита Александровна врач-нейрохирургСтаж работы - с 2022 г.
Дата публикации: 18 ноября 2025
Обновлено: 18 ноября 2025
Источники
- Барулин А. Е., Пучков А. Е., Ивахненко О. В. Синдром позвоночной артерии: основы патогенеза, клиническая картина, основные принципы диагностики // Лекарственный вестник. — 2014. — № 2, Т 54. — С. 8-14.
- Гриненко Е. А., Кульчиков А. Е., Мусин Р. С., Морозов С. Г. Влияние нестабильности шейного отдела позвоночника на кровоток в вертебрально-базилярной системе // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2014. — № 2. — С. 69-75.
- Зиновьева Г. А., Бабанина Л. П. Синдром позвоночной артерии при вертеброгенной патологии шейного отдела позвоночника // Вестник ВолГМУ. — 2006. — № 1. — С. 9-13.
- Драверт Н. Е. Особенности церебральной гемодинамики у больных с синдромом позвоночной артерии // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2010. —№ 1. — С. 20-24.
- Калашников В. И. Синдром позвоночной артерии: клинические варианты, классификация, принципы диагностики и лечения // Международный неврологический журнал. — 2010. —№ 1, Т 31. — С. 1-9.