Тиннитус — что это за болезнь? Говоря простыми словами, это шум в ушах и голове (реже), который ощущается как звон, гудение и другие посторонние звуки, когда их источник во внешней среде отсутствует, а исходит изнутри организма.
Тиннитус характеризуют как синдром или же отологический симптом, который сопровождает человека минимум 5 минут, в то время как внешний слуховой раздражитель отсутствует.
Тиннитус: причины
Тиннитус — как следствие длительного нахождения в условиях повышенного шума на работе
Причины шума в ушах самые разные:
Инфекционные болезни, которые вызывают воспалительные процессы в разных участках уха, а также оболочек головного мозга;
Нейросенсорная тугоухость;
Черепно-мозговые травмы, которые сопровождаются переломами черепных костей;
Мигренозный приступ;
Опухолевые процессы в разных отделах головного мозга;
Нарушение восприятия звуков, связанное с дистрофическими и атрофическими процессами в органах слуха;
Гипертоническая болезнь;
Внезапная потеря слуха;
Системные заболевания, например, сахарный диабет;
Прием медикаментов, которые оказывают токсическое воздействие на слуховой аппарат;
Длительное нахождение в условиях повышенной шумности;
Расстройства психики;
Различные хронические процессы в организме.
Выделяют также обратимые причины шума в ушах и голове:
Болезни среднего уха: новообразования, воспалительные процессы, патологическое разрастание костных структур;
Заболевания наружного уха, например, отит, закупорка вследствие избыточного скопления ушной серы;
Непроизвольное, нерегулярное сокращение мышц среднего уха;
Мигрень;
Патологические процессы во внутреннем ухе: опухоль, избыток эндолимфы, которая повышает внутрилабиринтное давление (в таком случае возникает не только шум в ушах, но и головокружение), воспаление нервных структур;
Сосудистые аномалии;
Последствия травмирования;
Гипертония.
Классификация
Особенно необходима на этапе дифференциальной диагностики. Так, выделяют следующие виды шума в ушах:
Субъективный, которому и дано название «тиннитус». В данном случае его слышит только пациент, поскольку источник звука находится не во внешней среде, а внутри организма;
Объективный. Слышен не только больному, поскольку звук исходит извне или же его, во время обследования, обнаруживает врач (например, хруст пораженного сустава в области головы);
Пульсирующий и непульсирующий тиннитус;
Одно- и двусторонний. То есть пациент жалуется на шум в правом, левом ухе или одновременно в обоих;
Низко- и высокочастотный;
Постоянный и периодический;
Первичный (неизвестного происхождения, то есть шум в ушах без установленной причины) и вторичный (связанный с конкретной причиной);
Хронический тиннитус, когда патология длится более полугода, а также острый, продолжительностью менее 6 месяцев;
Едва различимый и интенсивный;
Ненавязчивый и навязчивый (нарушается сон, социальные взаимодействия и трудоспособность, повышается тревожность).
Виды тиннитуса по продолжительности синдрома
Диагностика
Согласно клиническим рекомендациям, тиннитус диагностируют комплексно. Используют разные шкалы оценки (TRQ, THI), с помощью которых определяют реакции на шум в ушах и степень его выраженности.
Учитывая, что тиннитус вызывают разные причины, для постановки диагноза привлекают врачей различных специализаций: невролога, эндокринолога, психиатра, кардиолога и других.
Пациента обязательно направляют на лабораторные и инструментальные методы обследования.
Особенности инструментальной диагностики
Предполагает следующие методы исследования:
Процесс проведения аудиометрии
Аудиометрия. Необходима, чтобы установить слуховую чувствительность. Обследование информативно для установления заболеваний слухового аппарата, а также диагностики потери слуха;
Импедансометрия, тимпанометрия. Необходимы для определения сохранности функций слуховой трубы. С помощью таких диагностических тестов определяют патологические процессы в среднем ухе;
Электрокохлеография. Позволяет диагностировать повышение внутрилабиринтного давления, что информативно для диагностики заболеваний внутреннего уха;
Магнитно-резонансная томография. Показана пациентам, которые жалуются на шум в ухе с одной стороны, учитывая, что эти клинические проявления могут свидетельствовать о новообразованиях, других патологических процессах в области шеи и головы. Методика позволяет оценить состояние сосудистых, нейронных структур, обследовать различные области головного мозга;
Компьютерная томография. Подходит для визуализации аневризм, новообразований определенных типов, патологических процессов в среднем и внутреннем ухе, а также с помощью нее выявляют аномалии височных и костных структур;
Ультразвуковая допплерография. Показана, когда предположительно основной причиной шума в ушах являются сосудистые патологии.
Шум в ушах: лечение
Установив причину шума в ушах, принимают решение о том, как избавиться от патологии максимально эффективно. При этом лечение тиннитуса следует начать как можно раньше, особенно в случае вторичного шума в ушах.
Тиннитус: как избавиться от шума в ушах
Если при вторичном тиннитусе вылечить патологию возможно этиотропной терапией (воздействующей на причину заболевания), то при первичном показаны разные подходы к лечению, суть и особенности которых рассмотрим далее.
Когнитивно-поведенческая терапия
Предполагает коррекцию негативных мысленных установок и поведенческих реакций.
Результаты исследований, проведенные в Нидерландах, показали, что групповая когнитивно-поведенческая терапия существенно улучшает качество жизни пациентов с этим синдромом. Ее проводили в течение трех месяцев.
В США метод признан «золотым стандартом» терапии шума в ушах.
Его практикуют в отношении пациентов, у которых, кроме тиннитуса, есть зависимость от алкоголя, ожирение, депрессивное, тревожное расстройство, а также нарушение сна.
Пациент на приеме у психотерапевта
Метод биологической обратной связи
Биологическая обратная связь
Подразумевает использование сигналов обратной связи, которые бывают звуковыми либо световыми. Они отражают физиологические показатели внутренних органов. Ориентируясь на полученные данные, человек обучается менять эти параметры.
Результаты исследований показывают, что биологическая обратная связь позволяет преодолеть синдром, поскольку эффективна при дистрессе, раздражении в органах слуха.
В других научных публикациях сказано, что этот метод, сочетающийся с коррекцией психоэмоционального состояния, позволяет справиться не только с тиннитусом, но и с головокружением.
Тиннитус-маскеры
В данном случае используют устройство, имитирующее различные звуки природы, например, воды.
Получается, что их применяют для маскировки беспокоящего человека шума, а также для снижения тревоги.
Результаты исследований показали, что шум в ушах, после использования тиннитус-маскеров, снизился у 90 % пациентов.
Но такие устройства предназначены для кратковременного применения.
Использование тиннитус-маскера, имитирующего звуки воды
Метод чрескожной электрической стимуляции
Чрескожная электрическая стимуляция
Метод предполагает использование электродов, которые присоединяют в определенных участках.
Каждую неделю пациенты должны проходить несколько сеансов чрескожной электрической стимуляции, которую выполняют на различных частотах.
В результате патологический симптом подавляется, улучшается качество жизни.
На эффективность помощи влияет область присоединения электродов, частота стимуляции, а также протоколы лечения.
Акупунктура
Предполагает иглоукалывание, необходимое для стимуляции определенных точек.
В результате выделяются нейротрансмиттеры (например, серотонин), а также улучшается кровообращение головного мозга.
При тиннитусе эффективна не традиционная, а акупунктура прижигания либо же ее комплексное применение с электроакупунктурой.
Подготовка к электроакупунктуре
Медикаменты
Как лечить тиннитус медикаментозно?
Медикаментозное лечение при этом синдроме направлено на терапию сопутствующей симптоматики: депрессии, тревожности, бессонницы.
С этой целью применяют: антидепрессанты, диуретики, глюкокортикостероиды, сосудорасширяющие, нейротрофические медикаменты, а также препараты комплексного действия, которые оказывают снотворное, миорелаксирующее, противотревожное, седативное воздействие.
Также практикуют заушные блокады, чтобы, воздействуя на нервные окончания, нормализовать функциональное состояние лабиринта, что позволяет снизить выраженность патологического симптома. Этот метод также эффективен при сенсоневральной тугоухости.
Проводят ли хирургическое лечение?
Синдром этим методом не устранить, но он показан для лечения заболеваний, которые его провоцируют. С этой целью хирургически воздействуют на нервные узлы и волокна, а в других случаях — на органы слухового аппарата.
Почему лечение лучше проходить в нашем Центре?
Экспертный уровень помощи. Врачи с опытом работы 21 год, авторские методики, инновационные подходы к лечению.
Безопасность. Соблюдаем медицинские стандарты и протоколы лечения, оснастили операционные по последнему слову техники, за состоянием пациента, во время операции и в палате, пристально наблюдает реабилитолог.
Точность и щадящее вмешательство. Используем минимально инвазивные методы, микрохирургические технологии, эндоскопическое оборудование, а каждое действие нейрохирурга отслеживается под окуляром операционного микроскопа немецкого бренда.
Быстрое и легкое восстановление. Практикуем раннюю активацию, технологию Fast-track surgery, индивидуально для каждого пациента разрабатываем реабилитационную программу, по которой, в палате и на дому, с ним работает реабилитолог Центра.
