«Мини-инсульт» (транзиторная ишемическая атака): сигналы, которые нельзя игнорировать

Что такое транзиторная ишемическая атака простыми словами? Это кратковременное (до суток), остро протекающее расстройство мозгового кровообращения, которое проходит без отмирания тканей и имеет характерные неврологические проявления.

Также встречаются такие названия транзиторной атаки: мини-инсульт, микроинсульт. В отличие от инфаркта головного мозга (ишемического инсульта), симптомы и последствия транзиторной ишемической атаки полностью проходят за сутки. Инфаркт же мозга приводит к отмиранию поврежденных церебральных участков, а следовательно и утрате их функций.

Причины транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака у взрослых связана со следующими причинами:

• Нарушение свертывающей способности крови;
• Различные поражения сосудов, которые вызывает сахарный диабет, высокое артериальное давление и ряд других причин;
• Атеросклероз церебральных и позвоночных сосудов (холестериновые отложения на их стенках);
• Сдавление позвоночных артерий позвонками шейного отдела, когда в них происходят патологические процессы;
• Аномальное строение и форма артерий, например, двойная стенка, перегиб, расслоение, недоразвитие или отсутствие, а также сужение аорты;
• Воспалительный процесс, который охватывает стенки сосудов, провоцируя их разрушение;
• Прием препаратов, которые имитируют действие симпатической нервной системы, воздействуя на адренорецепторы, а значит провоцируют сужение сосудов и повышают артериальное давление, учащают сердечный ритм.

Также ишемическая транзиторная атака головного мозга связана с эмболией сердца. Она вызвана отрывом тромба, который формируется в определенных сердечных отделах, после чего, попадая через кровоток в головной мозг, закупоривает один из его сосудов.

Эмболию же вызывают: врожденные пороки, дисфункции сердца, аритмии, ревматические болезни органа, аневризмы, в том числе связанные с инфарктом сердечной мышцы, воспаление внутренней оболочки сердца, стеноз сердечных артерий.

Транзиторная ишемическая атака мозга у молодых людей (до 5% клинических случаев) вызвана такими причинами:

Транзиторная ишемическая атака: симптомы болезни

Симптомы и признаки мини-инсульта у мужчин и женщин обычно проходят до обращения к врачу, поскольку их длительность не превышает 24 часа. Потому пациенту так важно распознать клинические проявления вовремя и правильно, чтобы облегчить специалисту процесс диагностики.

В целом признаки мини-инсульта проявляются комплексной клинической картиной. При этом симптоматика будет как очаговой, так и общемозговой. А еще симптомы и первые признаки мини-инсульта у мужчин и женщин зависят от области поражения сосудистых структур.

Симптомы транзиторной ишемической атаки головного мозга в зависимости от места поражения

Симптомы и первые признаки мини-инсульта задних отделов головного мозга

• Пациенту трудно переносить яркий свет, прикосновения (даже ткани к телу), громкие звуки, определять положение тела в пространстве.
• Нарушается чувствительность к температурным воздействиям, исчезает ощущение боли.
• Трудно сконцентрироваться, сбалансировать эмоции. Возникают поведенческие, тревожные расстройства. Возможна пассивность или гиперактивность.

Симптомы мини-инсульта в области сонных артерий

Первые признаки мини-инсульта в этом случае будут проявляться:

• расстройством чувствительности конечностей, то есть жжением, покалыванием, онемением, ощущением «ползания мурашек»;
• расстройством двигательной функции;
• снижением остроты зрения или полный слепотой одного глаза;
• судорогами конечностей.

Диагностика

Почему обследование критично даже при исчезнувших симптомах

Последствия мини-инсульта опасны тем, что он существенно повышает риск не только болезней сердечно-сосудистой и нервной системы, но и инфаркта головного мозга.

К тому же, учитывая, что клинические проявления у этих заболеваний схожи, существует опасность пропустить начало ишемического инсульта, когда каждая минута на счету.

Потому после транзиторной ишемической атаки нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы пройти полное диагностическое обследование.

Особенности постановки диагноза

Основу диагностики транзиторной атаки составляет сбор анамнеза. Дело в том, что большинство пациентов даже не подозревают, что перенесли микроинсульт, а потому узнают об этом факте совершенно случайно, когда обращаются за медицинской консультацией по другому поводу.

Важность лабораторной диагностики

Чтобы определить общее состояние организма больного, а также установить вероятные факторы, предшествующие нарушению кровоснабжения или закупорке артерий, проводят анализы крови на электролиты, глюкозу, холестерин, биохимические и общие показатели, а также сердечные ферменты.

Также важно сделать коагулограмму, чтобы определить предрасположенность к тромбозам либо кровотечениям, поскольку это исследование в целом анализирует систему свертывания. Либо же проверяют только отдельные показатели свертываемости крови.

Особенности инструментальной диагностики

В клинических рекомендациях о диагностике болезни Паркинсона сказано, что приступить к постановке диагноза нужно как можно раньше. Это позволит не только сохранить высокое качество жизни пациента, но и подобрать максимально эффективные стратегии терапии.

К какому врачу обратиться и какие обследования провести?

Чтобы подтвердить диагноз, нужно посетить невролога или паркинсонолога. Специалист выслушает жалобу, выполнит неврологическое обследование, проведет соответствующие тесты (чтобы оценить ходьбу, координацию, физиологичность движений), после чего направит на дополнительные методы исследования.

Также врач ориентируется на симптоматику. Чтобы подтвердить диагноз, должно присутствовать минимум три клинических признака: дрожь в состоянии покоя, асимметрия проявления клинической картины, а также минимум 70%-ная реакция на лечение леводопой.

Дополнительные обследования

Пациента направляют на такие методы обследования:

Чем опасно игнорировать микроинсульт

• Высокий риск ишемического инсульта. Существенно повышен в ближайшие 48-72 часа от момента транзиторной ишемической атаки (ТИА).
• Данные статистики свидетельствуют о том, что ТИА на 50% повышает риск инфаркта миокарда, а также на 11% или на 35% риск смертности в течение года или пяти лет соответственно.
• Повторные ТИА, инфаркт мозга, острые расстройства мозгового кровообращения или смерть возникает в течение 3-х месяцев в 25,1% клинических случаев.
• Инвалидность, после острого расстройства церебрального кровообращения, наступает в 80-90% клинических случаев.

Почему «само прошло» — самый опасный миф

Если микроинсульт и не спровоцирует вышеперечисленные осложнения, в первые дни все равно сохраняется высокий риск его повторения.

При этом, согласно результатам обследований, рецидив чаще возникает у тех больных, у которых неврологический дефицит исчез максимально полно.

В то же самое время максимально минимальный риск повторения ТИА (не более 0,9%) зафиксировали у пациентов, которые сразу же обращались к врачу и получали неотложную медицинскую помощь.

Лечение мини-инсульта

Учитывая, что у пациентов сохраняется высокий риск церебрального кровоизлияния, понадобится подобрать лекарственные средства, которые препятствуют формированию тромбов.

Особенности медикаментозной терапии

Врач подбирает препараты, которые препятствуют слипанию тромбоцитов или же назначает медикаменты, угнетающие свертывающую систему крови (антикоагулянты). Первую группу лекарственных средств, которую называют антиагрегантами, прописывают в случае отсутствия мерцательной аритмии.

Эффект и особенности применения антикоагулянтов

• Основное действие таких препаратов — угнетение свертывающей способности крови.
• Их прописывают в качестве профилактики повторных микроинсультов, а также церебральных инфарктов.
• Подбирать такие лекарственные средства нужно с кардиологом.
• Антикоагулянты представлены веществами: блокирующими действие витамина К (тромбообразование), активность тромбина, свертывающих факторов крови, производными гепарина.
• Поскольку они демонстрируют одинаковый эффект от применения, то их подбирают, ориентируясь на конкретную патологию сердечной деятельности.

Особенности хирургического лечения

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, которое предполагает следующие методы.

Остальные варианты операций

• Другие эндоваскулярные методы. Практикуют, когда сосудистый просвет сужен более чем на 70%. Проводят операцию стентирования (устанавливают стент, чтобы восстановить проходимость артерий и нормальный ток крови) или балонную ангиопластику (с той же целью внедряют катетер со специальным баллоном, который подводят к участку сужения и надувают).
• Закрытие овального окна (отверстия в межпредсердной перегородке). Если оно не закрылось после рождения (что происходит в норме), тогда с этой целью проводят соответствующее хирургическое вмешательство.