По ЭНМГ: нейрональное поражение (альфа мотонейронов) передних рогов спинного мозга, хронические денервационно-реиннервационные изменения в мышцах верхних и нижних конечностей

Возжно ли обследоваться и лечиться в Вашем центре по поводу этой ситуации

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки
Институт мозга человека
им. Н.П. Бехтеревой РАН
ОТДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ул. Академика Павлова д.9
ЭНМГ верхних и нижних конечностей

Hospital
Протокол обследования
Пациент: надежда александровна, 43 ГОДА
Дата: 4 апреля 2013 Г.
Диагноз: Легкий правосторонний гемипарез

При исследовании моторного проведения локтевых нервов – дистальные латентности в норме, амплитуды М-ответов, СРВэфф. в норме. Справа увеличено количество повторных и гигантских F-волн, минимальная латентность в норме. При исследовании сенсорного проведения локтевых нервов – дистальные латентности, амплитуды ПД, СРВэфф в норме.
При исследовании моторного проведения малоберцовых и большеберцовых нервов – дистальные латентности в норме, амплитуды М-ответов большеберцовых нервов и правого малоберцового легко повышены, левого малоберцового – в норме, СРВэфф в пределах нормы. Амплитуда ПД правого икроножного нерва в норме, СРВафф в пределах возрастной нормы.
Выявлена выраженная хронодисперсия F-волн левого малоберцового нерва. Повышено количество F-волн высокой амплитуды справа. Минимальная латентность F-волн правого малоберцового нерва, большеберцовых нервов в норме, хронодисперсии F-волн правого малоберцового, большеберцовых нервов не выявлено.
Латентность H-рефлекса в норме c двух сторон, H/М соотношение резко повышено справа – 129% (слева – 9%).
При игольчатом ЭМГ исследовании mm. Trapezius D, Deltoideus D, Abductor digiti minimi D, Tibialis ant. D, S, Vastus lateralis D,S, Gastrocnemius D – спонтанная активность виде ПФЦ(+) и ПОВ (+) регистрируется в mm. Trapezius D, Abductor digiti minimi D, Gastrocnemius D ; ЭМГ паттерн наиболее резко редуцирован (переднерогового типа) в исследованных мышцах бедра, D>S, правой Abductor digiti minimi ; в остальных исследованных мышцах – умеренно редуцирован; повышена амплитуда, длительность и фазность ПДЕ, перестройка ПДЕ II-III ЭМГ стадий.

Заключение: ЭНМГ признаки нейронального поражения (альфа мотонейронов передних рогов спинного мозга) на уровне шейного и поясничного утолщений спинного мозга; наиболее снижено количество функционирующих ДЕ на уровне L2-L4 сегментов, D>S, С8-Th1 сегментов справа, умерено снижено количество функционирующих ДЕ на уровне L5-S1-S2 сегментов, D>S. ЭНМГ признаки резко выраженного снижения супрасегментарных влияний на пояснично-крестцовом уровне (H/М соотношение резко повышено справа – 129%, слева в норме). ЭМГ паттерн диффузно редуцирован, от выраженной степени – переднерогового типа (в мышцах бедер, D>S, в правой Abductor digiti minimi) до умеренной степени – смешанного типа (Tibialis ant. D, S, Gastrocnemius D). Спонтанная активность в виде ПФЦ регистрируется на уровнях C8-Th1, S1-S2 сегментов справа, в виде формирующихся ПДЕ и ПОВ - на уровне С2-С3-С4 сегментов справа. Хронические денервационно-реиннервационные изменения в мышцах верхних и нижних конечностей, D>S.
Комментарий: выявленные ЭНМГ изменения могут быть характерны для группы нейродегенеративных заболеваний с генерализованным нейрональным поражением (синдром БАС? Исходя из данных анамнеза, мед. документации на руках нет, нельзя исключить инфекционно-токсический генез нейронального поражения).


Врач, к.м.н. Гурская О.Е.





Ф